宁琴教授
编者按：肝硬化是HBV相关的急性慢性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡率的一个有争议的决定因素。在刚刚结束的第69届AASLD年会上，我国华中科技大学同医院宁琴教授团队报告了一项究，揭示了肝硬化及相关危险因素，尤其是其并发症，对于HBV-ACLF临床结局中的影响。
该项前瞻性-回顾性研究根据亚太ACLF研究组（AARC）标准定义，共纳入了来自亚太10个国家和地区的例HBV-ACLF患者。对肝硬化和并发症作为风险因素的28天和90天无移植死亡率进行了评估。同时对比了目前主要ACLF预后模型的受试者曲线下面积（AUROCs）评价其对患者预后的预测能力。
结果显示，在例HBV-ACLF患者中，肝硬化组的死亡率和并发症（腹水，感染和消化道出血）显著高于非肝硬化组。在非肝硬化和肝硬化组中，只有36.1％和40.1％的患者符合CLIF-C标准，其死亡率和并发症显著高于不满足CLIF-C标准的患者。此外，在大多数不符合CLIF-C标准的患者中，肝硬化组的死亡率和并发症发生率高于非肝硬化组，而器官衰竭发生率无显着差异。
同济预后预测模型（Tongjiprognosticpredictormodel，TPPM）将并发症的数量设定为预测指标，对肝硬化HBV-ACLF患者的预测效能优于其他主要预后模型（COSSH-ACLF，CLIF-C，CLIF-OF，MELD和MELD-Na）。有两种（OR：4.70,1.88）或三种（OR：8.27,2.65）并发症的HBV-ACLF患者的28或90天死亡风险显著增高。
该项研究表明，肝硬化相关并发症是肝硬化HBV-ACLF患者死亡的主要危险因素。TPPM对肝硬化HBV-ACLF患者预后的预测能力优于其他预测模型。
原文链接：ValidationofTppmScoreinPredictingShort-TermSurvivalinHBV-AclfPatients:AMultinationalStudyfromApaslAclfResearchConsortium(AARC).AASLDAbstract
（来源：《国际肝病》编辑部）
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