如今有越来越多的人饮酒，从而肝硬化的患者也逐渐增多。快走进小课堂一起了解一下吧！
肝硬化（fivercirrhosis）是指由多种原因引起的以肝细胞弥漫性变性与坏死、纤维组织继发性增生、肝细胞结节状再生为主要表现的一种慢性肝脏疾病。由于这三种病变反复交错进行，导致肝脏变形、变硬，故称为肝硬化，临床上较常见，好发年龄为20～50岁，无明显性别差异。肝硬化病程较长，晚期患者临床表现为不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，对人体危害较大。
肝硬化一般依据病因或结节的大小进行分类。国际上依据形态分类，将肝硬化分为大结节型、小结节型、大小结节混合型及不全分割型四型。我国常结合病因、病变特点及临床表现进行综合分类，将肝硬化分为门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性等类型，其中门脉性肝硬化最为常见，其次是坏死后性肝硬化。?
门脉性肝硬化，是最常见的肝硬化类型，相当于国际形态学分类中的小结节型肝硬化。
（一）病因和发病机制
门脉性肝硬化的病因尚未完全明确。研究表明，很多因素均可引起肝细胞的损害，最终发展为肝硬化，主要影响因素如下。
1.病毒性肝炎
病毒性肝炎为我国肝硬化发病最主要的原因，尤其以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎发展为肝硬化者更为多见。临床上，肝硬化组织内HBsAg阳性率高达76．7%。由此引起的肝硬化又称为肝炎后肝硬化。
2.慢性乙醇中毒
在欧美等国家，长期酗酒是引起肝硬化的主要因素。乙醇在体内代谢过程中产生的乙醛可直接损伤肝细胞，使肝细胞发生脂肪变性，逐渐进展为肝硬化。
3.营养缺乏
动物实验研究发现，食物中长期缺乏蛋氨酸或胆碱类物质时肝脏合成磷脂发生障碍，可经过脂肪肝逐渐发展为肝硬化。
4.有毒物质的损伤作用
许多化学物质和一些药物可以损伤肝细胞，如砷、四氯化碳、*磷、二乙基亚硝胺、辛可芬等可致肝细胞损伤，长期作用可引起肝硬化。
上述各种因素如长期作用，可导致肝细胞弥漫性变性与坏死、纤维组织继发性增生、肝细胞结节状再生。增生的胶原纤维有两种来源：①肝细胞坏死后，肝小叶内原有的网状支架塌陷、聚积、胶原化，形成无细胞硬化或由贮脂细胞转变为成纤维细胞，进而产生胶原纤维；②汇管区的成纤维细胞增生并产生胶原纤维。广泛增生的胶原纤维和结节状再生的肝细胞破坏了肝组织的正常结构，并使肝内血液循环被改建而形成肝硬化。?
（二）病理变化
1.肉眼观察
早期病变不典型，肝脏体积正常或略增大，重量增加，质地正常或稍硬。晚期肝脏体积明显缩小，重量减轻，质地变硬。表面呈颗粒状，呈弥漫性分布，大小近似，直径多小于1cm。切面呈小结节状，结节呈圆形或卵圆形岛屿状，大小与表面的颗粒一致，周围包绕有灰白色的纤维组织条索或间隔。?
（三）临床病理联系
1.肝门静脉高压症
肝门静脉高压症主要是由于肝脏的正常结构被破坏、血液循环被改建所致，具体原因如下。①窦性阻塞：肝内广泛的纤维组织增生，肝窦闭塞或窦周纤维化，导致门静脉循环受阻。②窦前性阻塞：肝内肝动脉小分支与肝门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血经此流入肝门静脉内（图14-7）。③窦后性阻塞：假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而妨碍肝门静脉血流进入肝血窦。?
看了这些，快记在小本本上划重点吧！
主审
毛金屿
校对
王程毓张莉
来源
学习通
美编
新媒体美编部张锦静
编辑
新媒体编辑部陈淼
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