临床几年，在肝病治疗方面遇到过多种多样的案例，尤其是乙肝方面的个别案例是非常特殊的，需要谨慎评估，确定具体的治疗方案。在乙肝诊断过程中，我们需要参考各种各样的检查结果，比如肝功能、hbv-dna定量、超声等，当然，有时候这些检查结果也并不一定完全可靠，还需要结合“患者”的病史、病程以及之前的治疗情况进行确定。
乙肝病情的判断需要科学严谨
也就是近两个月，遇到了一个乙肝的特殊案例，当事人陈玲（化名）是多年的乙肝大三阳。多年来，陈玲一直保持着良好的定期复查习惯，但是有一个指标偏高始终找不到具体原因。从每年的检查结果来看，陈玲的肝功能转氨酶等其他指标始终正常，但是胆红素指标却反反复复出现升高的情况。深入的超声检查结果也是正常的，并未发现肝脏的实质性损伤。陈玲甚至因此进行过CT等的检查，均没有发现肝胆异常的情况。那么，这种情况，是否有必要进行抗病毒治疗呢？
临床上，由肝炎导致的胆红素升高，往往伴随着转氨酶的升高，酶胆分离的情况发生在比较严重的肝病，且胆红素升高非常明显。陈玲的情况并不符合慢乙肝和重度乙肝的任何特征。因为，通过陈玲的每次检查结果来看，胆红素偏高幅度并不明显，而且多年来随着年龄增长，每次升高呈现下降趋势，偶尔也会处于正常水平。为了进一步确定陈玲的情况，我们初步怀疑其为体质性*疸，随后进行了相关排查。
胆红素始终偏高是怎么回事
首先，我们通过肝功能等的系类排查，可以排除其为肝功能性*疸，而后通过血清白蛋白、铁蛋白以及影响学检查、溶血测试等，排除了陈玲的溶血性*疸，通过肝胆脾胰的排查，排除了胆道疾病、胰腺疾病导致的胆红素含量升高。所以，最终确定陈玲为轻度的体质性*疸。那么，对于陈玲的情况来说，体质性*疸合并乙肝大三阳病毒携带，是否需要抗病毒治疗呢，应当采取什么样的治疗措施，进行血清胆红素的降低呢？
体质性*疸多为遗传因素导致，合并乙肝病毒感染，不需要采取抗病毒治疗措施。因为此时，虽然胆红素含量升高，但是体内的免疫耐受始终维持，肝细胞并未受到任何的损伤，仅为先天性的功能性欠缺。如果冒然采取抗病毒治疗措施，反而会增加免疫平衡被打破的风险，导致肝细胞不同程度受损，对预后产生负面影响。
特殊的案例需要特殊的对待
通常情况下，体质性*疸也不需要任何的治疗措施，随着年龄的增长，*疸情况会逐渐减弱。如果体质性*疸持续，或*疸情况加重，可导致消化不良、肝区不适等情况，需要做到实时检测，必要的情况下可进行退*和降*治疗，避免引起肝功能异常。另外，对于体质性*疸合并慢乙肝病毒感染，需要增加肝功能复查频率，做好肝炎的预防措施。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇肝硬化对人体的危害，肝脏是人体的一个重要器官，它不仅介入蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时仍是人体的“解毒工厂”。发生了肝硬化，意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必定会使肝脏的生理功能大打折扣，而且跟着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。
在肝硬化早期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征均较稍微，肝功能检查可能仅有轻度异常。肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会泛起食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发热、*疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。
此时着做化验检查，可以发现患者的胆红素、脂肪及蛋白质代谢均发生异常，如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
肝硬化的并发症对患者有很大的威胁。首先是上消化道大出血，多是因为肝硬化导致肝门静脉高压，食管胃底静脉曲张，当受到粗拙食品、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。其次是腹水、自发性细菌性腹膜炎。第三，发生肝性脑病。肝昏迷和肝肾综合征、肾功能衰竭。这些并发症预后极差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。另外，肝硬化患者脾功能亢进，机体免疫功能减退，加之门一体静脉间侧支轮回的建立，增加了感染微生物的机会，因而轻易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。因为患者抵挡力降低，这些感染无异于雪上加霜，使患者的生命受到威胁。
通过以上的描述相信您已经对肝硬化危害多有了一定的认识.
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