文·李冰丁惠国（首都医科医院肝病消化中心）
肝硬化是指由一种或多种病因长期、反复损伤肝细胞，引起肝细胞坏死、纤维结缔组织增生、细胞外基质过度沉积、残存肝细胞结节性再生，导致小叶结构破坏、血管床扭曲及重建假小叶形成为特征。经过相当长的时期（数年甚至数十年），肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这种病理改变为肝硬化。
我国肝硬化最常见的病因是肝炎病毒和酒精。
肝硬化患者常见的症状及体征有食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、皮肤巩膜*染、腹胀、尿少、下肢水肿、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水、低白蛋白血症等。
晚期肝硬化患者症状显著而突出，主要为肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现，出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等。而且，肝硬化患者亦是原发性肝癌的极高危人群，应注意定期检查。
目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。早期以控制病因治疗为主，防止病情进一步加重；晚期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。晚期肝硬化并发症较多，且容易复发。
肝硬化患者需要长期治疗，而大部分患者更是无力承受高昂的医疗费用。因此，康复医疗方法会使患者得到更多的益处，提高生活质量。
一、控制病因，积极预防病因
肝硬化是由不同原因引起的肝脏慢性实质性病变，因此要重视对各种病因的防治，积极预防和治疗慢性病毒性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
室内要经常开窗通风，最好不到人口密度大、空气流通差的地方去，如商场、影院、网吧等。到室外活动时，注意增减衣服。出大汗后，不要贪凉急于脱掉衣服，以免着风受凉，发生感冒。
二、情绪稳定
许多医学研究认为，情绪的好坏对疾病恢复具有较大的影响。肝脏疾病与精神状况的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒易怒均可影响肝脏的机能，加速肝脏病变的发展。因此应当保持情绪稳定、心情愉悦。要学会制怒，怒会刺激机体发生应激反应，交感神经兴奋，影响肝脏微循环障碍及肝脏功能的恢复。要树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，将有益于病情改善。
三、动静结合
生命在于运动，适宜的活动是增强体质、提高心肺功能及机体抵抗力的一种手段。早期肝硬化患者，可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼如散步、做保健操、步行、慢跑、太极拳、太极剑、气功等活动，活动量以不感觉到疲劳为宜。肝功能异常或晚期肝硬化患者应多休息，如果伴有上消化道出血、感染、腹水、肝昏迷等并发症时，必须绝对卧床休息。
四、生活规律
生活要有规律，切忌熬夜，服药时间最好固定。保持大便通畅，以每日1-2次*色软便为宜。有利于减少肠道感染、腹水、出血、肝性脑病的发生机会。养成记录每日尿量的习惯，大便后要观察颜色和形状。
五、用药从简
盲目过多地滥用药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。应当积极配合医生的治疗，定期随访。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
六、戒烟忌酒
长期饮酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起上消化道出血等并发症。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，还可加快肝硬化的进程，促发肝癌发生的危险。
七、合理饮食及营养
肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。但如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。肝功能减退时发生脂肪吸收障碍，要求低脂肪饮食，否则出现腹泻等消化道不适。补充高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。
肝硬化患者注意饮食可以有效减少肝昏迷、上消化道出血、肝腹水等并发症的发生。肝硬化患者的饮食以清淡、好吸收为主，避免过硬、过辣、过饱。要坚持“少食多餐、细嚼慢咽”的生活习惯，对于有过消化道出血的肝硬化患者更是如此。
有些肝昏迷的患者害怕昏迷，不敢吃含有蛋白的食物，这是一个误区。只要是保证大便每天2-3次，可以找到适合自己的蛋白量。肉食中以鱼肉、禽类为主，其次可以选择牛肉和羊肉，但是注意避免鱼刺划伤。保持大便通畅对于肝硬化患者非常重要，可以有效的减少上消化道出血、肝昏迷的发生。可以补充富含各种豆类的豆浆、水果汁。多进食蔬菜和水果有利于大便通畅和疾病的控制，一些复合维生素的补充也是不错的选择。牛奶最好选择酸奶，有利于吸收和消化。
对于有肝腹水的患者，可以适当多进食一些西瓜和冬瓜，有利尿的作用。容易腹胀的患者可以进食一些萝卜或者萝卜汤，有助于排气。肝硬化合并糖尿病的患者最好选择胰岛素治疗，尽量不选择口服降糖药物治疗。
总之，以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。对小吃、火锅、麻辣烫应敬而远之。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。
当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食，食盐每日摄入量不超过1-1.5克。有食管、胃底静脉曲张的患者应忌辛辣刺激食品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防诱发出血。要牢记八个字“少食多餐、细嚼慢咽”，不宜进食过饱，每餐八成饱即可，每天4-6餐可有效减少出血机会，并能改善营养不良状态。
八、症状加重要及时就诊
慢性肝病，肝硬化在疗养中，如出现下述症状时，要视作病情波动或恶化：
（1）出现严重疲乏，以致生活自理都困难；
（2）食欲不振，每天主食摄入量少于g；
（3）腹胀，以夜间为重；
（4）明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便；
（5）下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者；
（6）尿量日趋减少，每日少于ml者；
（7）近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者；
（8）检查发现低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解者；
（9）发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生；
（10）*疸再次出现或相对稳定的低*疸指数骤然升高。
这些就是肝病恶化的前兆，应即刻就医检查和治疗。不能因小失大，错过最佳的治疗时间。肝硬化是一种需要长期治疗的疾病，因此，希望每位患者正确对待自己的肝脏疾病，除积极求治外，还应注意自己的饮食、休息、适当活动等，采取综合措施，并要稳定自己的情绪，调节心理平衡，保持良好的心态，最终一定能战胜疾病，迟早得到康复。
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