张先生是一名乙肝患者,有家族史,其父母都有乙肝,在服药方面他平时倒挺注意,天天按时吃抗病毒药物,就是工作的缘故经常需要喝酒,而且每次喝到半夜。几年后复查显示,张先生的肝脏已由纤维化发展成了肝硬化。
好在肝硬化尚在早期,但病情的一再发展让他不得不引起重视,不仅调换了工作岗位,控制住了饮酒,而且四处求医问药,希望让病情不再继续蔓延下去。正值上有老下有小的年纪,作为家里的顶梁柱,他特别担心有一天自己会一病不起。
张先生的病毒量控制得还可以,但由于前期饮酒无度,对肝脏损伤早已经潜移默化形成了,几年后张先生的肝硬化还是进展到了晚期,门脉高压,脾大,食管胃底静脉曲张。近期,就因为一次饮食上的不注意,吃了点油炸食物,结果引起消化道大出血,经过急诊医护人员的奋力抢救,总算保住了性命。
其实上消化道出血是肝硬化患者最常见,也是最危险的并发症。
小编每天都会遇到许多咨询消化道出血的患者。在询问病史中,发现造成肝硬化患者出血的原因是多方面:
有的患者是吃了一块年糕引起
有的是吃了没煮烂的排骨肉引起
有的是暴饮暴食、嗜酒、进食粗糙坚硬食物引起
有的是因为生气引起
有的是因为下地干农活引起
有的是因为提重物引起的
还有的是用力排便引起……
少数是无诱因引起消化道出血
在每个肝硬化合并消化道出血的患者都有一个心结,为什么受伤的总是我?我为什么会有上消化道出血?怎样预防上消化道出血?
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●肝硬化为何会引起消化道出血?
肝硬化大出血是最常见、最严重的并发症。其主要原因之一是门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血。由于大量出血,病情变化迅速,来势凶猛,常导致出血休克或诱发肝性脑病,死亡率高。
门静脉是肝脏的重要血管。如果把肝脏比作城市,那么门静脉就是城市的主干道。肝硬化当它出现时,肝细胞失去活力,城市开始瘫痪,主要道路开始拥堵,血液就会找到其他道路分流,绕过肝脏进入内部循环。而有一种是通过胃食管胃底静脉。当主动脉越来越充血时,门静脉压力越来越高,分流到食管胃静脉的血液也会越来越多,导致食管胃静脉高度扩张和充盈,血管壁被胀的非常薄。一旦病人吃了坚硬粗糙的食物或其他原因,导致血管破裂,就会导致无法控制的大出血。
消化道出血通常表现为突然的呕血或者伴有黑便,出血量大的引起出血性休克。一旦出现呕血或者医院就诊。
所以,预防肝硬化所导致的上消化道出血,小编给到以下建议是:
●1、避免食用生冷、坚硬、粗糙的食物。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物,如红薯能使胃酸增加,如萝卜、蒜苗等易引起胀气,禁食强刺激性调味品,如辣椒等。●2、避免服用对胃肠有刺激性的药物,必须服用时应在医生的指导下服用。●3、肝硬化无论有没有出现过上消化道出血,都要绝对戒酒●4、每1~2年进行胃镜检查1次以评估出血风险●5、保持心情舒畅,避免生气●6、保持大便通畅●7、避免抬重物、用力排便、大笑、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。平时还要注意休息,避免过度劳累,不要熬夜,不要做重体力劳动以及猛的蹲坐动作。注意:
必要时在医生指导下使用药物干预,肝硬化食管静脉中重度曲张者,应根据情况行食管曲张静脉套扎术或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)以消除出血的风险。经过综合的预防,最大程度的避免出血的发生,提高肝硬化患者的生活质量。
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