今天早上醒来，我如同往常的周末一样，在似醒非醒之际，滑了一下手机朋友圈。出乎意料，第一眼看见的是，以前我床位上患者的儿子在朋友圈发的花圈。他的母亲还是去世了，没想到是这个时候，我也十分的难过。今天想医院消化科时遇到的两个真实的故事……
你到底考虑清楚没有？你现在的情况未来可能会人财两空！患者：小李，25岁，年轻小伙子。
诊断：原发性硬化性胆管炎（PSC），是自身免疫性肝病的一种，因自身免疫性因素导致肝内胆管弥漫性炎性浸润、纤维化、节段性狭窄，表现可以从慢性胆汁淤积到肝硬化、肝衰竭，晚期也可能产生癌变。该疾病的治疗原则是对症治疗，晚期需要肝移植手术。
第一天查房去看他，虚弱消瘦，吸着氧气还在喘，面色给人“印堂发黑”的那种感觉，就快要不行了的样子。陪伴他的是她的母亲。现在主要存在几个问题，他病情这么重，喘气喘不上是因为大量胸水，而胸水的原因，医院的各种检查结果，怀疑是胆管恶性肿瘤。
因为身体状况原因（过于气促），没有办法做PET-CT检查，以明确肿瘤是否发生转移。但是外科和介入科会诊，是不建议做手术的，因为可能并不会有什么好处。而根据我们医生的判断（虽然无依据），小李很可能有肿瘤转移了，所以肝移植也并不可行，现在就没有办法可以治疗他了，只能对症治疗以及考虑临终关怀了。
这样年轻的患者，PSC进展得这么快，并且发展到肿瘤晚期，并不多见。我个人觉得，接下来治疗在浪费时间和金钱，感觉作为医生我没什么能做的了。
我，上级医生以及主任都和小李母亲谈过话，主要内容是“你考虑清楚没有？接下来你们打算怎么办？”我们详细地交代了病情，讲解了现在的处境，救治的希望很渺茫了，你继续拖下去，做各种手段的尝试，可能给小李带来的只有更多的折腾和痛苦，浪费了时间和金钱，最后人财两空，要不要考虑回家好好度过最后的家庭生活？
医院消化科如果说没得治，国医院能治了，小李的母亲心里是非常清楚这一点的。但是她一开始并没有选择出院回家，医院想等一等奇迹发生，想再做点什么。我每天查房看见母子俩，也是很无奈，无能为力的感觉没有意思。
那天胸闷气促得厉害，于是我给小李做了胸穿引流。一般肝病的患者引流后可以补充一下白蛋白，但是因为小李第二天有补充，以及白蛋白是自费的，我真不想让他们家再多花钱了，就没有开这个医嘱。到了下午快下班时，小李母亲托护士来找我，说想给他补补白蛋白。令我印象最深刻也让我很难过的是，我开好医嘱，拿着处方去找她时，她满脸笑容，眼睛里闪耀着的是“希望”！即使医生已经觉得无能为力，准备放弃了，但是孩子母亲仍然心里抱着希望，等待那个奇迹的发生。
最终，小李和母亲还是选择了出院，医院继续对症治疗、缓解痛苦，度过母子最后的生活。我记得出院前两天我路过病房时，小李母亲一个人坐在角落里，偷偷地抹着眼泪……
为给母亲看病花费百万，水滴筹、吃泡面，最终还是没能挽留住她！患者：老刘，60岁左右，女
诊断：自身免疫性肝病、肝硬化、肝性脑病？、肺部感染、腹腔感染、胆囊切除术后、心功能不全；
这位患者是星期五从急诊转进来的，我收治的第一印象是，病情太重了，心理怀疑她能不能安然度过这个周末。为什么这么说呢？
外院和急诊的检查结果，老刘细菌感染是肯定有的，在肺和腹腔都有；并且可能有侵袭性肺曲霉菌病，因为G、GM试验阳性，且肺CT就是一团一团的曲霉菌的样子，预后不佳。
此外，她又是肝硬化患者，门静脉高压，心功能不全，这些因素都导致她用药不能太猛，补液也不能补太多；但是因为腹腔感染，胃肠道功能不好，她明显就营养不良，直接会导致免疫力低、恢复能力更差。这是个非常麻烦的问题，需要治疗用药不能猛，需要补充营养但是没有办法补足够。
我对老刘的儿子（以下叫他小刘）第一印象是做事很仔细，第一次收病人问患者要外院病史，能给我整整齐齐的6-7本既往病史，我感觉是一个非常孝顺和关心自己母亲的儿子。因为最近一次住院的出院小结在家里没带过来，所以加了