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TUhjnbcbe - 2020/11/26 11:48:00
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肝硬化的发生原因比较复杂,同一致病因素对不同的个体并不一定导致肝硬化,而是多种因素综合作用的后果。在我国,主要是病毒性肝炎,其次为寄生虫病、慢性酒精中毒和营养不良导致肝硬化。病毒性肝炎主要由乙型肝炎和丙型、丁型肝炎引起肝炎后肝硬化,有人认为与病毒复制无直接关系,是由于机体的免疫反应对感染肝细胞反复损害的结果。肝炎发展为肝硬化的病程,短至数月长至10-20年,转化为肝硬化的发生率各地报告差异很大,低的仅占3.9%,高的达50%以上。

肝硬化分为早期肝硬化(代偿期)和肝硬化腹水(失代偿期)又称晚期肝硬化。很多患者查出早期肝硬化不重视,无论是抗病毒治疗,还是吃各种各样的药物控制也没能完全阻挡住发展,一旦发展到晚期肝硬化,后果不堪设想,导致肝癌危及生命,西医药物治疗困难重重,走下坡路。而中医根据早期肝硬化的临床表现,判别它属于中医“痞块”、“积聚”、“癥瘕”等范围,找准病因病机,辨证施治,达到逐步逆转肝硬化的目的。

中医识别病因病机,如何辨证施治逆转肝硬化?

早期肝硬化的发生,多因急、慢性肝炎失治、误治、或治疗不彻底所致。中医认为,由于湿热之邪未彻底清除,或因饮食不节,嗜酒成性,劳逸无度,以伤脏腑、气血,日甚一日,恶性反复而致,病位在肝,与脾肾密不可分。一方面,湿热困脾,脾失健运,气血化源不足,湿浊不运,正气不行,湿浊顽痰凝聚胶结。另一方面,热灼阴血,导致肝肾阴虚。

由于病久,肝脾肾脏腑的虚损,而正气日衰,气虚而血行滞缓,以致血瘀,湿热蕴久灼津生痰,痰瘀互结,胶注不化,阻滞血络,循环往复,而成痞块(肝脾肿大),进而凝缩坚硬,推之不移,脉道受阻,故见脉络怒张,青筋暴露(腹壁或食道静脉曲张);热伤血络或脾失统血而见吐血、衄血,便血。

因此,广慈中医专家认为,气虚血滞是早期肝硬化之本,湿热毒邪嵇留血分是标。热灼阴津动血,损及肝肾,湿伤脾阳耗气,气血化源不足,肝肾阴精无以济,而致肝肾阴虚;阴虚生内热,虚热与稽留血分之湿热相合,虚实夹杂而致阴虚血热;肝病日久,气血日衰,阴精日耗,阴病及阳,气衰阳微,而至脾肾阳虚。所以,早期肝硬化以肝肾阳虚,阴虚血热,脾肾阳虚三种证型为常见,而湿热毒邪未清,热伤血络和湿热痰阻入于血分发*,为常见的兼夹证。

临床上,各证型间往往交错出现或互相转化,应掌握其病情实质,辨证施治。在治疗法则上,应以补气活血,养血柔肝为基础,根据其证型或滋补肝肾或养阴清热,或温补脾肾。在治疗中重视健脾化痰,兼以清除余邪。对于肝肾阴亏,气虚血滞的肝硬化患者,治疗的方法是补气活血、益肾柔肝;对于阴虚血热,气虚血滞的肝硬化患者,治疗的方法是益气养阴,凉血活血;而对于脾肾阳虚、气虚血滞的肝硬化患者,治疗的方法是温补脾肾,益气补血柔肝。

30岁肝硬化患者病情反复加重,从西医到中医,走向康复

自古就有三十而立,成家立业,可30岁的吴先生却被疾病缠绕,他腹胀乏力三年,三年前下半年开始,自觉乏力,腿酸,食欲减退,腹胀,一年后肝大,化验检查:谷丙转氨酸单位,麝香草酚浊度试验20单位,被诊断为肝炎,经保肝治疗后恢复正常。半年后,病情反复加重,疑有腹水,经治疗后好转,不到一个月症状又加重,就这样反反复复治了两年没治好,不想再西医治疗,于是四处打听,找到了广慈中医门诊。

当时症状是纳食不香、午后腹胀、两胁胀痛、疲乏无力、二便尚调。以往有胃病史,12年前诊为十二指肠球部溃疡,胃黏膜脱垂,因急性穿孔行手术治疗,有失眠史10余年。检查发现腹软,肝于肋下15厘米,剑突下3厘米,质硬,有触痛,脾于肋下1厘米,质硬有触痛,肩,颈,手腕部见数个典型蜘蛛痣,有明显朱砂掌。结合化验检查:白球蛋白比值3.4/3.0,麝香草酚浊度试验20单位,西医诊断为早期肝硬化,脾功能亢进。

广慈中医专家看舌象,苔薄白,摸脉象沉,中医辨证为气虚血滞,脾肾两虚。治疗的方法是健脾补气,活血化瘀,滋补肝肾,治疗方剂用药均属扶正之品,全方共奏健脾益气,养血柔肝,活血化痰,滋补肝肾之效,调补三个疗程,症状逐渐好转,复查血小板上升,随症调方,继续巩固三个疗程,肝功能恢复正常,蛋白比值恢复正常,食欲也好了,睡眠也充足了,能继续全日工作,为事业奋斗了,吴先生治好后又推荐病友过来治,无不称赞中医的治疗效果。

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