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TUhjnbcbe - 2020/11/25 14:09:00
患者女性,45岁,福建莆田人,有乙肝三大阳,病毒量10的5次方,后来在当地医生的指导下,开始服用抗病毒药物拉米夫定。患者是农村妇女,家庭条件不好,三个子女,孩子上学和生活各方面开销都挺大,患者怕花钱并没有按医嘱每天服药,自己感觉没啥症状就擅自停药了,更没有定期复查。5年后,患者出现明显的乏力和腹胀,一直拖到根本干不了活了,医院就诊,结果诊断为肝硬化失代偿期,给予保肝、抽腹水后好转出院,然而半年内先后两次出现消化道出血,幸亏抢救及时才转危为安。目前患者谷丙转氨酶.3,谷草转氨酶,总胆红素.26,B超显示,肝脏凹凸不平,门脉高压、脾大、大量腹水。患者目前已意识到问题的严重性,一度想放弃治疗,前来咨询我们该怎么办?指导分析:抗病毒药一旦开始服用,就一定要按时服用,什么情况下减量或者停药,需要主治大夫根据患者的病情来做判断。像患者这样擅自停药,病毒的复制量就会明显上升,不断的炎症反应只会导致肝脏从纤维化发展到肝硬化。目前患者已处于肝硬化失代偿期,可通过超氧自体血激活疗法、浓缩腹水回输疗法和中药调理的方式综合治疗,系统消除乙肝病毒、治疗肝硬化、消除肝腹水,从而来控制病情的发展,虽然不能完全逆转肝硬化,但通过这些积极治疗,消除症状和提高生活质量是完全可以做到的,所以千万不要心灰意冷。

★肝病治疗别陷入这些误区

01抗病毒治疗无关紧要

相关专家认为:由于许多乙肝病毒携带者终生不发病,这使得一些应该接受治疗的慢性肝病患者误认为抗病毒治疗无关紧要,肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。

这些患者长期不愿就医,也不愿配合医生的系统治疗,甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测,一旦病情严重而不得不就医时,往往已经发展为重型肝病或肝硬化晚期。

02没有适应症随便用药

很多人抗病毒治疗,一旦指标好转后就立即停药,结果很容易复发或是病情加重。

抗病毒治疗有停药标准,有一个硬性条件是大三阳必须变成小三阳,其次,还需要观察一年的时间,查看肝功能有没有反复异常,HBV-DNA是不是一直都是阴性。

乙肝患者即使在检测中达到停药指标,仍不能立刻停药,至少应该继续服用半年到一年以上时间,等到病情稳定后,方可停药,而且停药要在医生指导下进行。

03失代偿期抗病毒为时已晚


  有些肝病患者的病情已经发展为肝硬化,甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿(又称为中晚期或活动期肝硬化)的表现。这些患者常对治疗失去信心,认为抗病毒治疗为时已晚。


  其实,肝硬化失代偿期并不等于给肝脏判了“死刑”!国内外已有很多肝硬化失代偿期的患者通过治疗,延长生命周期甚至痊愈的案例,而一些病情严重到需要做肝移植才有希望好转的失代偿期肝硬化患者,在经过综合治疗之后甚至达到了暂缓手术的效果。

04保肝药多多益善

乙肝患者谷丙转氨酶明显升高或肝组织学提示有明显炎症坏死时,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物。

建议选用1~2种药物即可,不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担和因药物间相互作用而引起的不良反应。

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