一般人认为，与大三阳相比，小三阳病毒少一些，传染性小一些，炎症轻一些。应该说小三阳演变成肝硬化、肝癌的几率要小于大三阳。但实际上，肝硬化、肝癌患者的乙肝五项指标常常为“小三阳”。这是为什么呢?
首先，乙肝小三阳属于乙肝病毒感染趋向恢复期，临床症状不明显，容易被忽视。并且许多医生也建议小三阳不需要治疗，也使人们觉得小三阳没有大三阳严重，不去治疗，放松了对小三阳的警惕，一旦出现症状才治疗时，很可能已患上了肝癌，甚至已是肝癌晚期，这时已经很难治愈。长期的小三阳携带者，携带的时间过长，且年龄在四十岁以上的患者，发生癌变的可能性更大!临床上很多小三阳患者没有表现出症状，但在进行肝穿刺活检时发现，90%的小三阳患者已有慢性炎症，部分患者出现肝硬化，甚至出现癌变!
其次，如果乙肝小三阳患者DNA阳性的话，说明病毒可能发生变异，这些变异病毒不能被免疫系统“监视”，因此形成癌细胞的几率增大，变成肝硬化、肝癌的几率也更高。
乙肝五项检查：
乙肝五项检查是确诊是否感染乙肝的必要检查，也可粗略估计病毒复制水平。
乙肝病毒DNA检测：
乙肝病毒DNA检测是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”，它主要是用来判断人体内存在的乙肝病毒量、病毒活跃度以及病毒的传染程度。
肝功能：
此项检查可以了解肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有无降低，反应出肝功能的基本状况。
B超等检查：
B超就像“雷达”，帮助患者监测肝脏的病变，了解肝脏大小形状、回声情况、脾脏厚度和有无腹水。
*这种乙肝“小三阳”情况复杂“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动性HBsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。
很多小三阳患者认为没问题，主要是受了第一种类型误导。非活动性HBsAg（即表面抗原）携带者中，大部分是“乙肝携带者”，病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。
相比之下，后者发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比“大三阳”患者差，并且更容易复发。
●化验单不要只看转氨酶指标
乙肝e抗原阴性的患者转氨酶水平有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍可能在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳，最近检查转氨酶不高，就误以为自己没问题，变得很疏忽。需要强调的是，e抗原阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化。
●乙肝小三阳患者建议分型评估
小三阳患者如果是e抗原阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。
（文章来源：肝博士，医院宣传办整理编辑）
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