腹胀的常见原因
胃肠道胀气
正常人胃肠道内有少量气体,主要在胃和结肠,而小肠很少,总量不超过ml。发生胃肠道胀气有以下几个原因:
①咽入胃内的空气过多,如吞气症。
②胃肠道内产气过多,消化不良时肠内细菌作用于蛋白质、脂肪及碳水化合物,因发酵腐败而产生大量气体。如手术切除小肠过多,使营养物质吸收不良,称为短肠综合征,此时食物很快通过小肠进入结肠,在结肠产生大量气体,引起腹胀。
③肺排出CO2障碍:正常肠腔内CO2分压大于静脉CO2分压,故肠腔内CO2弥散到血液经肺排出。当呼吸功能衰竭时,血中CO2分压可大于肠腔内CO2分压,故血中CO2反而向肠腔内弥散而发生腹胀。
④肠道内气体不能从肛门排出体外:肠梗阻、肠麻痹皆可发生腹胀。
⑤胃肠道穿孔时气体进入腹腔而发生腹胀。
腹水
正常人腹腔内仅有少量液体,不超过ml,如腹腔内液体增加,则为腹水。引起腹水的原因很多,主要有以下几种:
①血浆胶体渗透压下降,如营养不良、肾病综合征、肝硬化;
②门脉高压,如肝硬化、心力衰竭、Budd‐Chiari综合征、缩窄性心包炎;
③淋巴回流受阻,如腹腔肿瘤压迫、阻塞淋巴管;
④毛细血管通透性增加,如急慢性腹膜炎;
⑤肝脾破裂,发生血腹。
腹腔肿物
巨大腹腔内肿物如卵巢肿瘤、肾肿瘤、假性胰腺囊肿、肝癌、肾盂积水、肠系膜囊肿等。由黑热病、疟疾引起的巨脾也可使患者感到局部的膨胀不适。
功能性疾病
腹胀也常见于功能性消化不良、肠易激综合征以及功能性腹胀等其他功能性疾病的患者。
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