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TUhjnbcbe - 2020/11/16 19:41:00
 

患者我是乙肝大三阳患者,抗病毒十多年了,最近确诊已经是肝硬化早期了,既然抗病毒是为了阻断肝硬化,像我已经转成肝硬化了,是不是就没必要再吃抗病毒药了呢?


  专家解析:临床上有很多患者会有上述类似的疑问,现在乙肝已经发展到肝硬化甚至肝癌了,那抗病毒是不是就没啥意义了。其实这是不正确的,抗病毒治疗不但在肝硬化后仍然有必要,而且可能需要持续终生。抗病毒治疗实际上是在每个阶段都有效的。它是最基本的乙肝肝硬化治疗原则,长期、有效的抗病毒治疗不仅有可能逆转肝纤维化及肝硬化,更能显著降低肝细胞癌的发生风险。抗病毒治疗有利于病情逆转


  


  肝硬化阶段往往肝功能基础比较脆弱了,如果此时患者体内仍有大量乙肝病毒进行复制,势必会加重肝脏炎症进程。积极有效的抗病毒治疗,有利于延缓或阻断病情进展。在这种情况下禁用干扰素,应使用替诺福韦酯或恩替卡韦终身治疗,并密切监测指标。
  肝硬化患者进行抗病毒治疗,不能随便停药,如果使用的这种药物始终管用,不变异,就要一直用下去;一旦变异,就要进行挽救治疗,加用其他核苷类似物联合治疗。抗病毒治疗以提高生存期


  


  乙肝病毒是诱发肝癌的重要因素。首先,肝癌患者治疗疗效评估最主要的指标就是总生存期,其次是无进展生存期。乙肝相关肝癌患者抗病毒治疗能够延长总生存期及无进展生存期。抗病毒治疗可能降低肝癌的复发率,延长无复发生存期。
  肝癌患者有相当部分不是死于肿瘤本身进展,而是由于病毒复发造成肝脏炎症,进而造成肝功能衰竭导致死亡。抗病毒治疗一方面能够降低肝炎的发作风险,从而降低肝衰竭的发生风险;另一方面,抗病毒治疗能够改善肝功能,提高身体机能状态、提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性和依从性,进而能够保证肿瘤治疗的顺利进行。

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