薛阿姨，50多岁，患丙肝肝硬化腹水多年，服用利尿剂治疗，近两年利尿效果不佳，逐渐增量，目前双氢克尿噻20mgBid联合螺内酯30mgBid治疗，刻诊：腹大如鼓，乏力甚，越卧越明显，时有头晕，怕冷明显，手脚发凉，食欲稍差，纳食正常，进食多则两胁下顶撞不适，无嗳气吐酸，无恶心呕吐，时有牙龈出血，双下肢指凹性水肿，大便不成形，舌体胖大苔根*厚腻，脉右弦左沉细。
患者中医病名为臌胀，为难治病症，辨证：患者先病丙肝，气滞血瘀，继之肝郁乘脾，久之脾阳虚水湿泛滥。
肝郁则气机阻滞，见腹胀，脾虚则食欲下降，不能升清则头晕乏力，脾阳虚则四肢发凉怕冷，降浊失司清浊不分则大便不成形，甚则水谷不化，胃纳尚可说明君火、胃火尚足，但已经有气逆的轻度表现，乃有肝气横犯胃，肝胃不和之症象，病机已明，方自出焉。
医院老年科一病区治疗一个月，患者腹胀逐渐减轻，尿量增加，大便转为成形，乏力明显好转。春节多食，薛阿姨，也未再出现胁下顶撞的症状，体重下降4.7公斤。医院感谢九院老年科医院。
李达硕士主治医师
医院老年科一病区工作多年，临床工作中采用中西医结合诊治老年肺炎、尿毒症、紫癜、便秘、腹泻、*疸、胸腔积液等取得较好的疗效，获得患者及家属的肯定和好评。
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王建凯/统筹*敏/编辑韩荟菁/排版
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