腹水是肝硬化常见的并发症，新发肝硬化患者10年内腹水的发生率高达50%～70%，腹水是肝硬化病程的一个重要转折点，是肝硬化进展和肝功能失代偿的重要表现。肝腹水不但会导致患者生活质量的下降，而且与许多并发症相关如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。那么，肝硬化腹水是什么呢？下面就让我们简单地了解一下肝硬化腹水的病因、症状及注意事项吧。
一、腹水形成机制
1.门静脉高压。发生肝硬化时肝内纤维组织增生可引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更容易渗入腹腔内。
2.低白蛋白血症。血浆白蛋白在肝脏合成，肝硬化时肝细胞的功能发生障碍，会引起白蛋白的合成显著减少从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内，从而形成腹水。一般认为血浆白蛋白30g/L为一临界数值，白蛋白30g/L时常发生腹水。
3.醛固酮等增多。醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的，一旦肝硬化引起肝功能不全时会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮以及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水和钠增加，从而引起水和钠进一步的潴留形成腹水。
4.有效循环血容量不足。肝硬化腹水一旦形成会引起有效循环血容量的减少使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少以及肾小球滤过率降低。后者还可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
5.淋巴漏出增加。肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞、导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液就会进入腹腔而引起腹水。
二、肝腹水常见症状
1、当肝腹水开始出现时，患者的四肢开始出现异常，比如下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加等。出现这些症状时大家就应提高警惕，预示着病情开始进入了肝腹水时期。
2、腹水开始出现后，患者在精神上也出现一定的异常，如患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生。
3、肝腹水患者早期一般出现腹部肿大、坐立不安、气短发憋等症状，晚上会出现彻夜难眠的状况。
4、肝腹水开始出现时，常会出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高。检查时患者的血钠、血钾以及血糖含量都很低，不能自行改善。
三、肝腹水的注意事项
1、饮食注意
肝硬化患者要合理饮食以及补充营养，这样有利于恢复肝细胞的功能和稳定病情。肝硬化失代偿期的患者要注意少吃多餐和切忌暴饮暴食，以免增加肝脏和胃肠道的负担进而加重病情。以高蛋白、高维生素、低脂、高能量以及低胆固醇为佳，容易消化饮食为宜。给予高蛋白饮食可以减轻体内蛋白质的分解，促进肝脏蛋白质的合成和维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素以及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要又增强机体抵抗力。但是，晚期肝硬化并发肝昏迷者应保证低蛋白饮食。浮肿较重或有腹水者应少盐或无盐饮食，便秘可多食蜂蜜、芝麻、香蕉等等，可以保持大便通畅和减少氨的积聚防止出现肝昏迷。患者还要忌辛辣刺激性食物和忌饮酒，酒精代谢产物会直接毒害已经严重受损的肝脏，诱发肝功异常、加速肝脏的破坏与坏死等等。因此肝病患者应当在饮食上远离烟酒和以清淡的饮食为宜。
2、保证充足的休息
充足的睡眠对心、肝和肾功能的恢复都非常的重要，有助于腹水的消退。保证患者的充足休息一方面可增加患者的肝血流量、降低患者的肝代谢的负荷以及促进腹水经隔膜的淋巴间隙重得以吸收，另一方面可使患者的肾血流量增加，改善肾灌注状况和消除水钠潴留。
3.用药注意
（1）应遵医嘱按时服药，熟悉利尿药可能出现的副作用。
（2）监测尿量的变化，及时记录24h尿量，为医生提供治疗依据。
（3）感觉是否有腹胀减轻，覆水减少，腹围减少，体重减轻现象，如有，则说明利尿药起作用。
（4）如腹水主要是由于低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低所致者，除进食蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压。
（5）当大量腹水影响呼吸或腹胀症状重难以忍受时，可采用放腹水治疗，以减轻症状，每次抽取腹水量以-ml为宜。
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