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摘要：肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏稠度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，使肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。很多人听说肝硬化肝腹水就觉得非常的害怕，生怕被传染上，根本不敢靠近甚至都不敢说话。肝硬化腹水会传染吗？其实不是所有的肝硬化腹水都会被传染，这要看肝硬化腹水是一种什么病因所引起的，而且它的传染方式也没有那么容易。再加上我们现在很多人都已经注射了肝脏疫苗，所以传染的可能性不是很大。那么肝硬化腹水传染方式有哪些呢？肝硬化腹水是由一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害，肝细胞广泛坏死，残存肝细胞形成再生结节，结缔组织增生及纤维化，导致正常肝脏结构破坏、假小叶形成，在此基础上出现以肝功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现。肝硬化腹水病因及危害
01
肝硬化腹水病因
肝腹水肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
腹水是长期的慢性病而不是短期的急性病，引起腹水的原因主要有：酒精性肝硬化、非肝脏疾病如癌症、心衰、肾衰竭和结核病等。
肝腹水与腹水量的多少是有关系的，小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀(水肿)。
02
肝硬化腹水症状
1、全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。
2、慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。
3、脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。
4、肝硬化早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。
5、少数肝硬化早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。
03
加重肝细胞的损害
肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏稠度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，使肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。
04
易导致继发感染
腹腔内积液，有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺或放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎。
05
引发肝性脑病
白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进腹水的形成，结果形成恶性循环，是肝性脑病发生的重要原因。
06
引发肝衰竭
临床上腹水过量还会导致肝脏坏境出现恶化，出现肝脏机能的衰竭，继而危及到自身的生命。
07
使腹压增高
由于腹腔大量积液，使腹压增高，一方面压迫腹腔血管，特别是静脉，是静脉塌陷，血液回流障碍，引起静脉淤血，造成淤血性缺氧，使肠道蠕动功能降低，可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少，并有利于细菌繁殖，和氨的产生与吸收，加重氨中毒。一方面是膈肌上升，胸腔缩小，胸内压增高，是肺扩张缩小，通气量降低，加剧缺氧。
08
促进DIC形成
由于血液浓缩，血液缓慢，血液凝集性增高，可促进DIC(弥散性血管内凝血)形成。
肝硬化腹水如何治疗
01
一般治疗
包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为～mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为～mg，即氯化钠～mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增～mg。一般每日摄水量应限于1毫升。如血清钠小于mmol/L，每日摄水量应控制在毫升以下。血清钠小于mmol/L，每日摄水量应减至毫升到毫升。
02
利尿剂治疗
如双氢克尿噻，每次25～mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为mg：40mg。开始用安体舒通mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
03
腹水浓缩回输
用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害(血清胆红素大于85umol/L)，严重凝血机制障碍或肝性脑病(3～4期)病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水0～0毫升。浓缩每毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成毫升，再静脉回输。
04
腹腔-颈静脉引流术
即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。目前，主要适用于下列患者：顽固性腹水无法行肝移植者；顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。
肝硬化腹水给我吗的健康带来的危害我们可想而知，对于肝硬化腹水，出现的征兆有很多，比如说我们会出现全身乏力，体力也和以前相比，会下降很多，对于女性来说，皮肤会变的越来越差，乳房也会有肿胀感。对于肝硬化医院做一个检查，以确定病因，除此之外我们还应该多了解一些肝硬化腹水的早期症状，这样在病情刚开始发展就可以控制病情。中药制剂木苏丸治疗肝硬化特点摘自：健康时报白轶男木苏丸是治疗慢性肝病、肝硬化及其并发症的中药制剂。在中药制剂中，只有木苏丸是国内专门用于治疗慢性肝病、肝硬化失代偿期及其并发症的，说具体点就是用于治疗肝硬化患者食欲、腹胀、腹水、乏力、肝区不适，以及改善肝区疼痛等不适。木苏丸与传统中药不同的是，它的治疗效果可以通过西医的具体化验数据表现出来，比如白蛋白数量、出凝血时间等，降低并发症。在对木苏丸的临床疗效观察中，有数千名肝硬化患者接受治疗和观察，入选肝硬化患者例，病因多为乙型病毒性肝炎肝硬化例，酒精性肝硬化16例，其中肝硬化合并肝癌50例。经过治疗前和治疗三个月后的对照观察，入组例中例自觉腹胀、乏力症状明显减轻，食量增加，肛门排气增多，牙龈出血明显减少，发热、腹痛、腹泻频次明显减少。少数患者服药初期偶有腹部不适，继续服用可自行减轻或消失。适应症状：主要用于慢性肝病、肝硬化及并发症所致的低蛋白血症，凝血机制差，倦怠乏力，腹水，腹胀，面色晦暗，纳差便溏，睡眠质量差等治疗效果显著。肝腹水严重时可与利尿剂同时应用会起到良好的治疗效果。
肝病专家提示
若疾病已发展到晚期肝硬化(失代偿期)，患者经常出现一些并发症如：肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、肝腹水、肝肾综合征、感染自发性腹膜炎等，则预后不良。中医根据肝病患者的“证候”运用辩证施治的方法——清热利胆、除湿、疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪等。目前肝硬化主要以中医、中药治疗为主，现阶段纯中药制剂木苏丸通过大量的临床病例治疗肝硬化、肝腹水已收到了良好的效果，治疗疗效显著，实践证明木苏丸更适合肝硬化患者的治疗和康复！祝您早日康复！家庭幸福安康！
制作：王山河文字：甄晓燕
编辑：高以明编审：白何
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