目前，新辅助放化疗(nCRT)已成为局部晚期食道癌(LAEC)患者的标准治疗手段之一。多项荟萃分析研究证实(证据等级为Ⅰ级)，nCRT可显著改善LAEC生存预后。通常认为综合治疗后，病理性完全缓解(pCR)患者可获得令人满意的疗效，这部分患者的治愈率达可达50%-70%。
有研究表明，13%-49%的LAEC患者新辅助化疗后可出现明显pCR，且鳞状细胞癌患者的pCR率更高。能否在术前预测出患者的pCR概率是一个重要的临床问题。鉴于此，来自爱尔兰的Reynolds教授等开展了一项研究，文章最近发表于近期的AnnSurg杂志上。
该研究共纳入例患者，平均年龄61±8岁，99例男性(72%)、99例(72%)腺癌，接受nCRT治疗4-6周后行CT-PET和食管内镜检查，之后接受手术治疗。CT-PET的SUVmax4定义为完全代谢缓解(cMR)；无残余粘膜异常定义为完全食管内镜缓解(cER)。
统计学析pCR(定义为ypT0N0，即手术切除食管癌标本中无残余癌细胞，淋巴结无转移)与cMR和cER的相关性。
图1.例患者的临床病理资料
研究结果如下：30(22%)例患者获得pCR，其中37%为鳞状细胞癌和17%为腺癌。CT-PET显示63例(46%)患者为cMR，其中17例(27%)为pCR；17例(27%)为ypN(＋)。食管内镜显示45(33%)例患者为cER。
同时研究者发现，cER和cMR的Spearman相关系数为0.(P=0.)，cER和pCR的Spearman相关系数为0.(P=0.)，cMR和pCR的Spearman相关系数为0.(P=0.)。cMR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为57%、57%、27%和82%。cMR与cER相结合后的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为24%、83%、24%和79%。
总之，从上述结果看来，单独通过CT-PET或食管镜、或两者相结合来预测pCR均因其敏感性低、阳性预测值低而意义有限。基于CT-PET和/或食管镜检查显示临床上完全缓解的LAEC患者，以此标准制定临床治疗策略可能并不准确，所以Reynolds教授认为在采取这两者评价新辅助化疗的疗效应相当谨慎。
文章题目：CanCT-PETandEndoscopicAssessmentPostNeoadjuvantChemoradiotherapyPredictResidualDiseaseinEsophagealCancer?(PMID:)
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