慢乙肝的治疗，没有发展到肝硬化失代偿期，一般是不需要手术治疗的，所以药物的选用在乙肝临床治疗中起着重要的作用。在乙肝抗病毒治疗初期，主要的用药为干扰素治疗以及低耐药屏障的NAs类抗病毒药物。采用干扰素进行乙肝抗病毒，往往适应性比较局限，NAs类抗病毒药物又面临着频繁的换药。之前的乙肝治疗用药，给人们带来了一种错觉，以为乙肝抗病毒治疗用药需要从“低级”到“高级”进行。
乙肝抗病毒只要会无药可用吗在临床收治的很多重症慢乙肝患中，很多初始并未进行任何的抗病毒治疗，其主要原因也是认为采用西药的方式进行抗病毒没有保障，要陷入不断的换药循环中。这种认知，也是很多人一开始进行乙肝的治疗就选用中草药、偏方等治疗的重要原因。还有一部分重症乙肝患者的用药是在遵循着某一固有的用药方式，例如抗病毒治疗初期先采用低耐药屏障的抗病毒药物（拉米等），一直持续用药到某种药物耐药后更换另外一种稍高耐药屏障的抗病毒药物。
通过了解很多很多的临床乙肝患者朋友们的想法，普遍担心的问题是乙肝治疗会不会面临无药可用的情况，如果一开始抗病毒治疗就选用高耐药屏障的抗病毒药物，一旦再次耐药了该怎么办。我们不能说这种担心是多余的，更不能说这种担心是杞人忧天。因为在过去很长一段时间内，也确实面临着乙肝抗病毒不断更换药物的情况，甚至很多慢乙肝患者朋友通过病毒变异耐药检查，发现已经有多个变异耐药点产生。不过，也存在很多人对乙肝抗病毒药物耐药原因存在误解，很多情况下也并非药物本身原因导致的耐药发生。
抗病毒前最好做下病毒基因分型就目前来说，乙肝抗病毒治疗药物如何选择，可以首先用高耐药屏障的抗病毒药物吗？现今，抗病毒治疗用药最主要的依然是干扰素和NAs类治疗用药。其中，干扰素治疗具有比较严格的适应症，一般适用于年龄在20-25岁之间，三年内没有婚育计划者采用，且需要身体各项综合素质达标，应答良好者可首先考虑采取干扰素进行抗病毒治疗，或可取得高概率的乙肝表面抗原转阴。目前，高耐药屏障的抗病毒治疗药物，适合多数的慢乙肝患者，也是重症肝炎以及有明显肝外表现乙肝患者的唯一选择。
那么，如果乙肝开始抗病毒治疗就选用高耐药屏障的药物，例如TDF、TAF以后是否会面临无药可用的情况呢？目前，临床上并不能保证一线抗病毒治疗用药永远不会发生耐药，只不过从TDF、TAF投入临床应用以来，还未发生过对这种药物产生耐药者。乙肝抗病毒治疗用药的服用需要遵循正规医生的医嘱，不能随意的停药、换药，不规范用药是导致病毒变异耐药不可忽视的因素。
关于临床的乙肝治疗用药建议，建议对于初始有抗病毒治疗需求的慢乙肝患者，开始即可采用高耐药屏障的抗病毒治疗用药，例如ETV、TDF、TAF。另外，对于有药物更换需求的慢乙肝患者朋友，建议在药物更换之前进行详细的乙肝病毒变异耐药检查，防止交叉耐药的产生。随着乙肝治疗临床经验的不断总结，以及乙肝抗病毒治疗用药的发展，多数经过正规治疗的慢乙肝患者可实现乙肝的功能性治愈，不需担心无药可用的情况发生。