4月21日，著名医学期刊《柳叶刀》发表了一篇脂肪肝的综述文章指出，脂肪肝会导致一系列疾病过程：从单纯性肝脂肪变，可发展为脂肪性肝炎，逐渐引起肝纤维化，最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。①
多年来，非酒精性脂肪肝病已经成为全球最常见的慢性肝病，尽管它起病隐匿，但如果不加以重视，最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。
从脂肪肝—肝硬化——肝癌要多久？
柳叶刀的这篇文章指出，脂肪积累会形成促胰岛素抵抗，进而导致异常脂解作用，新脂质生成不断增加，而脂肪酸向肝脏的传递并未减慢。
因此时间久了，肝脏代谢能力就会不堪重负。脂质代谢失衡会导致细胞应激、炎症小体激活和凋亡细胞死亡，以及随后的炎症刺激、组织再生和纤维生成。
文章强调，尽管在单纯性脂肪肝或肝炎阶段都可能发生纤维化，但在肝炎患者中纤维化进展的速度更快。
分析表明，对于肝炎患者，平均7.1年纤维化分期会加重一个等级（从0期无纤维化逐渐发展到4期肝硬化）；而对于单纯性脂肪肝患者，纤维化分期每加重一步平均需要14.3年。
脂肪肝是如何来的？
那作为目前常见的慢性肝病，非酒精性脂肪肝究竟是如何来的？其实，和我们日常生活中的习惯关系密切。
1、吃出来的
导致脂肪肝最常见的原因就是“吃太多”。吃的太多，营养过剩，体内脂肪含量就会增加，当脂肪含量超过了肝细胞的清除能力，就会造成肝细胞内脂肪蓄积。上述发表在《柳叶刀》上的综述也指出，脂肪肝的主要病因是营养过剩，这会导致脂肪异常积累。①
2、营养不良
有些人会选择较为极端的方式，吃得过多容易导致脂肪肝，那就饿着或者长期吃素，觉得瘦了就一定不会有脂肪肝了。事实上，这种想法并不正确。
年发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一项研究发现，脂肪肝患者中有19.2%属于瘦子，有40.8%并不胖。研究还发现，在这些瘦人的脂肪肝患者中，有39%已经发展到非酒精性脂肪性肝病，29.2%已经有明显的肝纤维化（≥2级），3.2%已经患有肝硬化。②
中医院肝病科主任医师赵晓威在年在接受健康时报采访时表示，长期节食或者长期吃素容易导致营养不良、蛋白质缺乏，为了维持血糖的水平，机体就会分解脂肪，导致血液中游离脂肪酸增高进入肝脏，引起肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。③
3、熬出来的
熬夜会导致机体免疫力下降，还会影响肝脏功能。医院主任中医师林穗芳年1月在健康时报刊文中提醒，从中医的角度来说，熬夜伤肝，肝脏得不到合理的休息，肝脏的代谢能力也自然随之下降。④
4、懒出来的
肥胖，尤其是腹型肥胖，往往伴有脂肪肝。而又胖又懒得动的人，吃得多，但是缺乏锻炼、能量消耗不掉，就容易将其转化为脂肪堆积在体内，从而导致脂肪肝。
脂肪肝可逆转，看看专家们这样做！
但是值得注意的是，脂肪肝的自然发展过程是可逆的。
1、肝胆外科医生李宁：戒烟、合理饮食，3个月脂肪肝好了
医院肝胆外科主任医师李宁在40岁那年参加单位体检，查出了比较严重的脂肪肝，血脂和胆固醇也超标。那时候，李宁身高1米76，体重达到了80公斤。平时三餐喜欢大鱼大肉，吃得也多。烟瘾也大，三天就要抽两包，已经抽了20年。
然而，46岁时，李宁去美国进修了3个月，回国体检发现，自己脂肪肝好了，血脂也降下来了。
原来，在美国期间，李宁就把烟戒了。平时吃得少，清晨6点起床，吃些牛奶、稀饭和面包，晚上6点下班回到宿舍，也不会选择吃洋快餐，几乎天天自己做饭，营养丰富。回国后，李宁每周都会跑步三四次，每次5公里，即使出差也会坚持。此后他的体重一直维持在最佳状态。⑤
2、心内科医生肖长江：每周吃一天素
年，湖南省医院大心血管内科主任肖长江教授发现自己有严重的高血压，还有脂肪肝和高胆固醇血症。随后他开始调整自己的饮食结构，做到每餐5-8分饱，蔬菜当饭吃，饭当菜吃，动物少吃，少放油盐，另加每天行走1万步。脂肪肝没了，胆固醇降下来了，体重也维持在正常水平。
他强调，把菜当饭吃并不是天天吃青菜、萝卜，这样可能引起营养不良，所谓“蔬菜当饭吃”，是指多从蔬菜水果中摄入营养，减少肉类食物，适当减少高淀粉类食物（白米、白面）的摄入，但不能完全不吃主食和肉类。此外要杜绝零食和含糖饮料。⑥
3、心血管专家胡大一：坚持万步走，走掉了脂肪肝
著名心血管内科专家胡大一教授曾在其个人