38岁刘先生，体检时查出颈动脉斑块，由于形态不稳，或会掉落形成血栓，加上他存在左手麻木，医生建议其坚持服用阿托伐他汀+阿司匹林，改变生活习惯，预防患严重心脑血管疾病概率。
三个月过去，医院复查，状态较好，结果正常，就这肝功转氨酶相比之前有了明显提高。（谷丙转氨酶55、谷草转氨酶73）
正常情况下，两种转氨酶数值控制在40以内才算合理，医生判断，或是服药对肝脏造成了不良影响，初步怀疑是他汀。
此类情况在临床并不少见，那遇到这种情况该咋办呢？今天医生详细分析：
服用他汀类药物为何会出现肝功异常？
他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀和氟伐他汀。
服用他汀类药物，最常见的副作用便是肝脏受损。虽然瑞舒伐他汀和普伐他汀经肝脏代谢成分少，但受个人体质影响，或多或少都会对肝脏造成损伤，主要表现为转氨酶升高。
之所以如此，他汀类药物靶向为器官，通过抑制胆固醇合成发挥作用。
这也是为什么，医生反复叮嘱服用他汀患者，需要在服药后一年内检查4-6次肝功，若没明显异常，后期一年进行1-2次即可。
肝功异常后，是否应该停药？
上文所提到的刘先生，虽然转氨酶有明显升高，但并不突出，只超过正常水平2倍。这种情况不建议停药。
正确处理方式，坚持服药同时辅助服用护肝药，一个月后再次复查，如果转氨酶正常，没必要停药。
他汀类药物发展至今已到第三代，属于心血管基石，有着稳定斑块、抗炎、预防血栓形成等重要作用，因轻微副作用停药，完全是得不偿失。
什么情况下需要停用他汀药？
转氨酶高于正常值三倍：
无论是谷丙转氨酶还是谷草转氨酶，若是超过了，说明肝损伤严重，此时务必要停药进行相关治疗。
胆红素有明显升高：
若是肝功检查中胆红素数值升高，也建议停药。胆红素间接反映了肝脏解毒代谢功能，若是指标过高，说明最基本的生理运转都受到影响。
肝脏瘀血：
肝脏瘀血会直接导致肝功能损害，必须要停用药物，避免进一步加重，诱发肝硬化肝衰竭，危害健康。
不过上述三种情况在临床发现概率不到15%，他汀上市前经历大量药理物理动物实验，已将副作用发生率降至最低。
除此外，若是转氨酶有轻度升高，可将使用他汀替换为瑞舒伐与普伐他汀。
不过，医生并不建议经常更换药物，无论中药西药都存在不良反应与作用，即使瑞舒伐与普伐对肝功损害小，但横纹肌溶解发生率高，同样危害生命健康。
除去肝受损，他汀还有哪些副作用？
越是慢性病服药，患者越担心其副作用。降脂降糖降压将尿素等等。
而他汀药物副作用主要是：肝损害、横纹肌溶解症和糖尿病。肝损害上述已有详细说明，下面聊一下剩余两种。
——横纹肌溶解症
服用他汀类药物期间，很多患者出现肌肉酸痛等不适症状，这是由于他汀干扰细胞线粒体功能，间接影响骨骼肌。
久而久之就会诱发横纹肌溶解症。若在服药期间出现肌肉酸痛、四肢乏力、异常疲惫等情况，需检查肌酸激酶功能。
若是激酶水平超过正常值5倍、高于较基线值10倍，立刻停药，同时检查肾功能，是否存在急性肾衰。
——糖尿病
他汀会导致体内糖代谢异常，所以患者会自动带入糖尿病发病率。世界卫生组织旗下一民间组织做过试验：名高血脂患者分为两组，一组服用他汀，一组不给药。
三个月后，两组实验对象患糖尿病概率不到1%。
有这样的结果是因为，患者对号入座。所有的认为来自于：服用他汀导致糖尿病发病率高，是因为服用他汀类药物人群本身就属于糖尿病高发人群。
结语：他汀类药物在临床及日常生活中应用广泛，多数患者会用它来稳定斑块，降低低密度脂蛋白，属于二级预防基石药物，通常配合阿司匹林。
一般停用他汀条件，转氨酶高出正常值三倍、胆红素异常增高、肝脏瘀血。患者服药期间做好复查功能，切勿将他汀药效“神化”。
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