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TUhjnbcbe - 2024/5/13 18:26:00
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据统计,现阶段我国有肝硬化患者约万人,一旦确诊肝硬化,表明肝炎症状升级,有可能进化为肝癌、肝衰竭。从努力延长生命的角度考虑,患者要积极治疗,了解疾病怎样发展,如何阻止病情发展,同时对治疗期间的危险有充分的预判。

肝硬化的危险,既存在于病情对肝脏功能的损害,更会因为相关并发症的影响,带来严重问题。临床中常见并发症有2个,一是脾肿大,出现肝功能亢进,患者血小板、白细胞减少,如果肌体受创,就会血流不止,难以止血,身体如果出现炎症,用抗菌药也不容易治好。二是呕血和便血,反复的呕血、便血,使病情加重,因血小板减少,止血见效慢,患者对这一条要格外警惕和防范。

患者一旦有肝硬化,为什么会引起呕血、便血呢?我们要从内脏血液流动说起。每个人脾、胃、胰腺、胆囊等内脏的血液,都汇聚到门静脉血管,注入肝脏,通过肝脏新陈代谢,再由心脏供给到全身。如果肝脏硬化,肝功能下降,如同“堵车”一样,引起门静脉压力增高,连锁反应导致内脏流向门静脉的各条血管压力上升,在血液持续冲刷之下,血管出现管壁变薄、扩张等现象,尤其是胃部食管静脉变薄,由于食管狭窄,当较硬的食物通过血管时,很容易磨破血管出血,胃部消化食物也会引起脆弱的血管破裂出血,几个因素合到一起,通常引起大量内出血。当内出血突然发生,患者会呕血;内出血比较平缓,血液经胃酸作用变成黑色,经肠道排出体外时,就是柏油样的黑便。

呕血和便血的危害是肝硬化并发症的体现之一,危害是比较大的,如果短时间大量内出血,患者不仅会吐血,还会休克,有生命危险。即使内出血被止住,在1个月内再出血的可能性仍超过50%,特别是内出血会诱发一些症状,如肝肾衰竭、腹水等。

患者在肝硬化诊查时,要做胃镜,检查有无胃部食管静脉曲张。轻度静脉曲张在1—2年内复查,重度的每年都要检查。更重要的是,患者由于内出血风险很高,加上体内血小板数量减少,无法实施肝穿刺等检查。有的采取输血的方式应对,但国家对血液的管控很严格,输血仍存在感染和无效等不确定因素;有的服用传统促进血小板生成的药物,起效慢,延误病情。

年4月,国家批准一款名叫“苏可欣”(马来酸阿伐曲泊帕片)的药品,用于血小板减少症状的治疗,当年7月该药品上市,可医保。该药品分两种包装,10片装的约元,15片装的约1.4万元,是目前对肝硬化引起血小板减少症状较为安全、高效的治疗方案。患者可以根据病情、经济条件等因素,综合考虑是否选用。

医生建议:肝硬化的危险程度,患者要有清醒的认识,做好定期检查,防止肝炎恶化升级;确诊肝硬化的,要高度

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