“呕血、便血跟肝硬化也有关系？”医院消化内科，当科主任陈方志给一肝硬化导致消化道大出血患者的家属解释病情时，病人家属对医生的解释表示了疑惑——肝脏和胃、肠不相通呀，怎么会呕血呢？
这样的疑问，在陈方志医师近几年的行医过程中并不少见。“在人们的传统观念里，肝硬化病人的症状是以腹胀、腹水、脚浮肿等形式出现的，呕血、便血等消化道出血表现和肝硬化似乎搭不上边，老百姓通常认为消化道出血肯定是胃肠的毛病，比如溃疡、肿瘤等等，但事实并非完全如此。”陈医师表示，引起上消化道出血的原因很多，其中之一就是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。医院就医时甚至完全未表现出腹胀、腹水等常规症状，直接以呕血、便血收住入院。
“我们消化内科最近就收治了一位肝硬化大出血患者。病人有乙肝病史5年，因呕血、晕厥2小时入院。入院时面色苍白，浑身冒冷汗，呈休克状态。”陈医师介绍说，肝硬化患者由于肝门静脉压力增高，超过80%肝硬化失代偿期患者有食管胃底静脉曲张表现，正常人食管的血管细如发丝，而肝硬化患者静脉直径可以超过1厘米，这么粗的血管一旦破裂，出血量可想而知。
有鉴于此，陈医师在这里向肝硬化患者建议，不管你是否出现过消化道出血，都要行胃镜检查，明确有无食管胃底静脉曲张。如果有明显静脉曲张，可以及早行胃镜下食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶治疗，解除或减轻静脉曲张，防止出现致命的大出血。
此外，早期肝硬化的防治也非常重要。肝硬化最常见的病因是乙肝，我国又是乙肝大国，慢性乙肝患者除了合理治疗外，还应定期行肝脏B超等检查，早期发现有无肝硬化，进行适当治疗，改善生活质量，防止出现并发症。另外，饮酒一定要适量。适量饮酒有益健康，但是长期、大量饮用高浓度白酒甚至嗜酒、酗酒的人也可以导致肝硬化，出现消化道大出血。(马致远)