医生接诊乙肝病毒携带者和患者时，以往常按“转氨酶正常与否”作为判断标准，转氨酶正常则不予治疗、转氨酶异常则进一步结合其他指标判断治还是不治，但在长期的临床实践中却发现：有的患者ALT水平不高，但病情却已进展到肝硬化；也有的患者首次就诊就被确诊为肝硬化甚至肝癌，他们的共同点都是“被蒙在鼓里不知情”，即便平时定期检查也容易被“转氨酶正常”而蒙蔽。
从医几十年来，一直在跟肝病打交道，尤其对病毒性肝炎投入了大量的时间和精力来研究，通过日常临床实践的案例数据跟踪、比较，发现这些“不需治疗的携带者或患者”中其ALT水平小于2倍正常值上限、而其炎症活动度超过2级者占了近四成！还有一部分患者已出现明显的肝纤维化。
这一实践说明，如果对“转氨酶正常者不予治疗”，那么将有40%左右的患者将被耽误。而这部分群体中有几个共性特征：第一个就是年龄比较大，基本都在30岁以上；第二个就是e抗原阴性或者e抗原低水平；第三个就是ALT正常。
当然，并非满足这几个特征的患者都必须治疗，毕竟也还有很大一部分患者虽满足特征但无需治疗，判断治疗与否的最好方法就是：对满足特征以及有肝外表现（比如脾脏肿大）的患者进行“肝穿刺活检”。只有这样才能避免“病情一直发展却蒙在鼓里”的悲剧发生，否则这部分群体很容易在不知不觉中发展成肝硬化甚至肝癌。
作为医者或者患者，我们都不想听到那句无奈之词：你来晚了！
再次重申，转氨酶正常并不代表安全！ALT是反应肝脏炎症最直接、敏感和经济的指标，但是ALT升高值与肝脏炎症并不平行；有时肝脏炎症很重但ALT可能正常，而肝脏炎症较轻时、ALT水平有可能较高；此外，ALT水平不代表肝脏的纤维化、也不能反应疾病的进展。