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TUhjnbcbe - 2024/3/5 18:02:00
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家住宁波市象山石浦镇的叶老先生今年已经七十多岁了,可是依然精神抖擞,耳聪目明,走起路来健步如飞,一点也看不出来是做过两次手术的样子。

其实老先生还是个抗癌斗士,一直在与肝癌作斗争,这得从两年前说起:

两年前,叶老先生在家里没有明显诱因的情况下,出现上腹部隐痛不适,伴有黑便。叶老先生心里一紧,对此很是在意,这种症状持续了1个多月后,老人家里人实在坐不住了,当即带着他医院的肝胆胰外科病房。

查了上腹增强CT后,医生发现在叶老先生肝右前叶上段,可见一类圆形稍低密度影,约2公分,增强动脉期病灶内呈中等度不均匀强化,当时考虑是肝细胞癌,结合腹部磁共振检查也支持肝癌的诊断。

当得知自己可能也患上了肝癌,老先生很难受,眼眶也红了,总有一种逃不过命数的感觉。原来老先生是乙肝病毒携带者,已经到肝硬化阶段了,祸不单行,现在又查出了肝癌。

要知道老先生的父亲以前就是因肝癌去世,不久母亲因郁郁寡欢也终随之而去,再后来,和老先生相依为命的弟弟和妹妹也被查出肝癌,也皆因之去世,肝癌就成了笼罩在这个家庭上方的阴霾,挥之不去。

值得庆幸的是叶老先生的儿女们很是孝顺,不断鼓励开导父亲,支持父亲接受手术治疗,但最初叶老先生心里很抗拒,又想到本来也没多少年活了,癌症治疗还很受罪,就不大愿意。

叶老先生的想法儿女们听得心酸,劝得流泪,真的是拼命在劝。

也是不想儿女伤心,医生和儿女的鼓励也给了叶老先生一些信心和希望。最终,叶老先生接受了全麻下肝癌根治性手术,切下来的右肝组织标本病理检查证实为肝细胞肝癌。

接下来就继续接受4个周期的替吉奥单药化疗和抗病毒治疗,过程还算顺利,也没有太大的不良反应。

然而生活总是起起落落,半年前,叶老先生不知怎么的,经常感觉四肢乏力,步行一百米就感劳累不适,休息后才稍缓解,老先生当时没有十分重视,毕竟两年前已经做过肝癌手术了,直医院复查肿瘤指标时才发现AFP.CA偏高!

年6月28日,叶老先生住进我院全科医学科病房,复查上腹部增强CT,结合病史提示肝右叶新增肝癌子灶考虑。于是全科医学科邀请了我院肝胆胰外科的徐丽平副主任会诊,徐主任考虑肝癌术后复发诊断明确,认为患者有行射频消融指征,但是因为患者肝新发病灶位于肝VI1段、近表面,且肝硬化严重,建议先行肝脏超声造影检查后再决定下步治疗方案。

7月4日叶老先生的超声造影结果提示肝右叶2.5公分的低回声为恶性可能,徐主任认为叶老既往有开腹手术史,现肝VI段肝癌复发,传统的超声引导下经皮射频消融无法完成,需要经腹腔镜下肝肿瘤消融术。

腹腔镜下肝肿瘤射频消融这项技术是我院新开展的新技术新项目,发起者正是徐主任,这项技术能够弥补传统超声引导下射频消融无法触及的病灶,经叶老先生和家属商量后决定接受这项手术,希望能从中获益,医院审批报备后,徐主任医院的王奕教授共同参与。

7月10号手术当天腹腔镜探查时发现叶老先生的右上腹有显著粘连,大网膜与腹壁明显粘连,小心将两者分离开来,然后再仔细分离肝脏面与主面粘连,显露肝左叶和右肝前叶、冢露第二肝门。

用腔镜超声探查,发现肝右叶肝右静脉附近一低回声肿块、大小约2.5公分,结合术中超声造影确认为目标病灶,用消融穿刺、定位满意后予以消融,见病灶被高回声完全覆盖,退针后再次行术中超声造影,见目标肿块及周边肝组织无明显强化表现,消融满意。

手术顺利,术中出血少。术后,叶老先生平安返回病房,徐主任团队给予叶老先生进行预防感染、止痛、止吐、护肝、护胃、补液等对症支持治疗。

次日,叶考先生恢复得很顺利,不仅可以流质饮食,还可以下地活动了。

观察3天后可以出院了,出院前徐主任叮嘱叶老先生记得定期复查随访,叶老先生一家也由衷感谢徐主任团队,能够遇到徐主任团队是叶老先生的福气。

叶老先生心态也很好,表示虽然经历过两次手术但是有信心继续与病魔作斗争!

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