近期有读者朋友问到“父亲肝癌晚期，出现腹水，能够中药治疗消腹水吗？”
事实上，腹水是中晚期原发性肝癌的常见并发症之一。相较于常见的肝炎性肝硬化导致的腹水，肝癌腹水更易伴随多种并发症，如肝肾综合征、肝性脑病、低蛋白血症、黄疸、贫血、电解质紊乱、出血、感染等，且由于肿瘤本身的病理特点，导致患者病情更加复杂。
而目前的西医治疗主要为抽腹水、补充白蛋白、利尿等对症治疗，但由于这些手段治疗肝癌腹水存在较多的不良反应，且腹水易反复发作。因此，近年来，中西医结合治疗肝癌腹水已逐渐成为临床研究的新方向。
一方面，临床调查发现，腹水一旦形成，通常被认为疾病的终末期，患者预后很差，而中医药由于在全面调理方面具有明显的优势，在改善患者预后，提高生活质量方面的效果也得到证实；另一方面，中医治疗疾病，通常从祛邪和扶正两方面着眼，祛邪可以抑制疾病对正气的损耗，扶正有利于对邪气的抑制，二者相辅相成。癌症患者的病情发展本身就是邪与正力量相搏，动态变化的过程，只要把握好邪正的关系，扶正与祛邪并重，就可以使疾病得到有效的控制，从而延长患者的生命。
下面和大家分享一例肝癌腹水中西医结合治疗的案例，从确诊到如今，患者已带瘤生存近9年。
肝癌腹水，中西医结合治疗案例
于先生，62岁。年12月确诊为“原发性肝癌”，并在年1月进行肝癌手术治疗，然而术后第6个月，复查发现复发转移。从年的7月到年的1月共进行了5次射频消融术，之后规律复查。
年7月复查发现，肝癌再次进展了，于是开始口服靶向药多吉美靶向治疗，至年2月病情再次进展。
病情进展后的于先生在主治医生建议下进行5次肝动脉化疗栓塞术。之后病情一直保持稳定。
年下半年，于先生在复查中发现腹水，并且经常睡眠差，食少，腹胀，乏力明显，医院对症治疗多次，腹水仍反复，并且食欲差、乏力症状没有得到很好改善的情况下，于先生前来寻求中医治疗。
年2月来诊时，症状见胁肋痛，腹鼓胀，剑突下可触及肿物，腰背部隐痛，面黄，口干，口苦，纳呆，食少，疲乏明显，眠差，大便2日1行，小便调，舌质暗淡，舌体胖大，舌苔白滑。西医诊断为肝癌腹水，中医辨证为肝郁脾虚，水饮内停，痰瘀互结。
处方：黄芪、茯苓、猪苓、石斛、五味子、醋鳖甲、茵陈、垂盆草等，14剂，日1剂，水煎服，早晚分服。
二诊：据患者自述腹胀较前缓解，饮食、睡眠较前改善，疲乏症状较前明显改善，体力增加，其余症状则同前。调整前方，此后每3个月复诊。
至年12月再次来诊时，患者复查已未见腹水，也未见复发转移征象，腹胀、疼痛症状已消失，口干口苦减轻，食欲、睡眠已与常人无异。随访至今，腹水未再复发。
肝癌腹水，应多学科综合治疗！
上述案例的患者，属于年龄较大患者，晚期肝癌，多次射频消融术、介入治疗及靶向治疗后来诊，病情较重，预后不佳。从中医的角度讲，患者患病日久，气血亏虚，脏腑衰败，病情由实转虚，故治疗上应以扶正为主，祛邪为辅。患者纳呆食少，眠差疲乏，腹部鼓胀，乃肝病及脾，脾虚水停之证。故治疗需要从肝脾肾着手。
乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院*府特殊津贴专家）指出，癌性腹水总属水病，利水法在腹水的治疗中至关重要，去除腹水多为患者最迫切的要求。治疗上应分清轻重缓急，选择不同的利水方法，腹水未退时当攻补兼施，治宜温阳利水，腹水退后则应以补气健脾，滋肾养肝为主。至于攻逐之法，当谨慎选用。
需要注意的是，对于大量腹水，胀满严重者，一般健脾利水之剂往往效果不佳，应急治其标，然而峻剂攻下，容易损伤病人正气，应中病即止，以防元气大伤，同时应顾护脾胃，滋肾养肝，以防腹水再发。
总而言之，简单化的单一治疗手段显然难以满足进一步提升肝癌临床治疗效果的需求，临床治疗需结合患者的病情特点及疾病转归，制定个性化的中西医结合综合治疗方案。正如近期发表在临床肝胆病杂志的《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》所讲“中医中药有助于改善患者症状，缓解其他治疗的不良反应，改善患者生存质量，是肝癌多学科综合治疗的重要组成部分。”
