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1例差点成罕见病例的后枕部肿物 [复制链接]

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相关信息:

性别:男

年龄:24岁

肿物部位:后枕部皮下

肿物情况:

已破溃囊性肿物一个,体积3.0x1.5x0.5cm,囊内容似毛发样物。

大体图片:

切开肿物,囊内见毛发。

诊断过程:

根据大体,肿物呈囊性,并出现毛发,第一感觉当然是考虑成熟型囊性畸胎瘤。

但畸胎瘤发生在头皮的,别说化州,七大洲八大洋也罕见得很。且根据流行学特点,头部的畸胎瘤一般多发于颅内,儿童期多见,但本例为成年男性,且家族之中无类似疾病史。

要排除这一诊断,或者说成立这一诊断,需要找到更多胚层的组织来进一步证实,例如软骨成分、油脂成分等,就算是细微的,也能决定畸胎瘤诊断是否成立。但人眼并没有透视功能,无法靠大体就定夺是否存在更多胚层成分。所以最后是所有剩余组织全部包埋制片,再重新镜下寻找证据。

2天后,重新制的玻片出炉,再次复核,还是没见到软骨/骨/脂肪组织。

最后的诊断是:

(右枕侧)皮样囊肿,局部伴慢性炎。

(皮样囊肿与畸胎瘤,就是差了其他胚层成分,囊壁成分是区别不大的,可由复层鳞状上皮、以及各种附属器构成)

另外:

如果畸胎瘤如果发生于枕骨,可造成局部侵袭,会加大手术难度,本例囊壁尚算完整,局部为慢性炎,未出现枕骨侵袭,假如本例是畸胎瘤,可谓说得上是万幸了,但本例不是畸胎瘤,更是万幸中的万幸。

病理就是这样,是什么就是什么,就算“隔硬”说,也改变不了疾病真相,不是就是不是。肿瘤封存在玻片与蜡块里,就是是为了全世界共享,为了告诉全世界,它不是畸胎瘤。

病理微观世界

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