作者
班洁虹
来源
临床合理用药年3月第11卷第3期中75-76
摘要
目的观察恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝肝硬化患者肝功能及生活质量的影响。
医院收治的乙肝肝硬化患者94例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组采用恩替卡韦治疗，观察组在对照组基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。观察2组临床疗效、肝功能指标［谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)］，采用世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BＲEF)评价2组治疗前后生存质量。
结果观察组治疗总有效率为93．62%，高于对照组的78．72%(P＜0．05);治疗前2组血清AST、ALT、TBiL水平比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗后，观察组血清AST、ALT、TBiL水平均低于对照组(P＜0．01);治疗前2组WHOQOL-BＲEF评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗后，观察组生理领域、社会领域、心理领域及环境领域评分均高于对照组(P＜0．01)。
结论恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，疗效肯定，可增强肝功能，提高生活质量。
关键词
恩替卡韦;双歧杆菌三联活菌胶囊;乙肝;肝硬化;肝功能
doi
10．/j．cnki．13-/r．．08．
乙肝肝硬化是乙型肝炎病毒长期复制，肝炎持续发展所致，肝细胞出现坏死，结缔组织增生，形成纤维隔，破坏肝小叶结构，并形成假小叶，肝脏逐渐变硬。早期由于肝脏代偿功能，肝硬化患者无明显症状，后期肝脏失代偿，出现门脉高压、肝功能损害，表现为出血、乏力、消瘦、纳差、内分泌障碍、下肢浮肿、腹水、胸水等，可并发感染、肝性脑病、肝肾综合征等，严重损害患者健康。临床常用恩替卡韦治疗，可减少乙肝病毒复制，延缓疾病进展，但停药后可能复发。乙肝肝硬化患者多伴有肠道菌群失调，可能影响抗病毒治疗效果［1］。双歧杆菌三联活菌胶囊可补充生理细菌，促进肠道菌群平衡恢复。现就恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝肝硬化患者肝功能及生活质量的影响，报道如下。
１.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院年5月－年4月收治的乙肝肝硬化患者94例为研究对象，纳入标准:符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［2］;排除标准:其他类型肝炎;免疫性疾病;过敏体质。将94例患者随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组男26例，女21例;年龄32～74(52．85±4．62)岁;病程2～8(4．94±2．26)年。观察组男25例，女22例;年龄33～73(53．17±4．48)岁;病程2～9(5．07±2．09)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，2组均签署知情同意书。
1.2治疗方法
对照组采用恩替卡韦(湖南千金协力药业有限公司生产，国药准字:H)每次0．5mg，口服，每天1次。观察组在对照组基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊(上海上药信谊药厂有限公司生产，国药准字:S)每次0．21g，口服，每天1次。2组均治疗3个月。
1.3观察指标
观察2组临床疗效，治疗前后清晨空腹静脉血2ml，离心后取上清液，采用美国Beckman公司DxC型全自动生化分析仪测定血清AST、TBiL、ALT水平。采用WHOQOL-BＲEF评分评价2组生存质量［3］，评分越低，生活质量越差。
1.4疗效判定标准
显效:腹胀、乏力、腹水等症状基本消失，肝功能指标降低＞50%;有效:症状有所改善，肝功能指标降低25%～50%;无效:症状无明显变化，肝功能指标降低＜25%。总有效率=(显效+有效)/总例数×%［4］。
1.5统计学方法
采用SPSS22．0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。2.结果
2.1临床疗效比较
观察组治疗总有效率为93．62%，高于对照组的78．72%，差异有统计学意义(χ2=4．，P＜0．05)。见表1。
2.2治疗前后肝功能指标比较
治疗前，2组血清AST、ALT、TBiL水平比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗后，2组血清AST、ALT、TBiL水平均低于治疗前，且观察组血清AST、ALT、TBiL水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。
2.3治疗前后WHOQOL-BＲEF评分比较
治疗前，2组WHOQOL-BＲEF评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗后，2组生理领域、社会领域、心理领域及环境领域评分均高于治疗前，且观察组WHOQOL-BＲEF评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表3。３.讨论乙肝肝硬化为乙肝病毒感染晚期阶段，易出现感染、肝性脑病等并发症，对患者健康影响较大。肝硬化时期胶原蛋白增多，并沉着于肝小叶中，会减少内皮细胞窗孔，肝窦向毛细血管转变，影响肝细胞与血液间物质交换［5］。肝硬化的多数胶原来自贮脂细胞，贮脂细胞可转化为纤维母细胞样细胞，形成纤维组织，纤维组织逐渐连接，导致肝硬化。恩替卡韦为治疗乙肝常用药物，可磷酸化为三磷酸盐，与乙肝病毒多聚酶底物竞争，抑制肝病毒多聚酶启动、DNA正链合成及前基因组逆转录负链形成，从而减少乙肝病毒复制。但乙肝肝硬化患者肠道多存在菌群失调，需氧性肠球菌、肠杆菌等出现增多，厌氧性真杆菌、拟杆菌等出现减少，内毒素与致病菌出现移位，加重患者高动力循环。吕玉立等［6］研究发现，恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化，可增强肠道功能，治疗有效率达95．35%，且无明显不良反应。双歧杆菌三联活菌为微生态制剂，成分为粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌，可补充肠道有益菌，促进有益菌生长，抑制致病菌，恢复菌群平衡，减少内毒素与致病菌移位，保护肠道屏障功能，并能促进肠道消化，合成维生素，增强机体免疫功能。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0．05)，血清AST、ALT、TBiL水平均低于对照组(P＜0.01)，提示恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，疗效肯定，可增强患者肝功能。结果还显示，治疗后观察组WHOQOL-BＲEF评分高于对照组(P＜0．01)，说明恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，可提高患者生活质量。综上所述，恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，疗效肯定，可增强肝功能，提高生活质量。
[参考文献]
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［4］赵子龙，康海燕，张志，等．阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较［J］．现代中西医结合杂志，，25(33):-．DOI:10．/j．issn．8-．．33．．
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［6］吕玉立，陆浩炎，李舒丹，等．恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化疗效观察［J］．中国药师，，20(4):-．DOI:10．/j．issn．8-X．．04．．
作者单位:广医院消化一科
(收稿日期:－01－15)
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END
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