成功开展合并肝硬化门脉高压的肾结石
微创治疗手术
近日，我院泌尿外科团队在管德佳主任的带领下，成功为一位肾结石合并肝硬化门脉高压的患者实施了超声引导下精准微创经皮肾镜碎石取石术，这是我县开展的首例合并肝硬化门脉高压的肾结石微创治疗手术，治疗效果显著。
▲管德佳主任及团队正在手术中
病例回顾
老年男性患者，因“左侧腰部疼痛伴排尿不适3月余”入院。既往有肝硬化、脑梗塞病史。经仔细诊查，诊断为左肾结石合并积液感染、肝硬化门脉高压。▲患者CT影像因患者合并有肝硬化门脉高压，存在手术诱发食管-胃底静脉曲张破裂出血等风险，病情复杂。与患者及家属充分沟通同意后，泌尿外科团队在管德佳主任的带领下，与消化内科等科室仔细研究，制订了详细严谨的手术方案，向高难度挑战，给予实施了超声引导下精准微创经皮肾镜碎石取石术。团队凭着精湛的技术，精准操作，手术过程顺利，术中无明显出血，手术切口约1cm，术后患者恢复良好。
▲手术取出的结石，手术切口约1cm
我院泌尿外医院泌尿外科管德佳、孙忠凯两位专家的引领下，拥有一支专业知识扎实、临床经验丰富、技术力量雄厚的团队。形成了以复杂泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、男科疾病以及泌尿系疑难杂症为主要特色的综合精准微创手术诊治高水平特色专科，为广大患者提供更精准、更专业的高水平微创诊疗技术服务，确保老百姓不出县即可享受到高水平的医疗服务。
泌尿外科简介
泌尿外科成立于年，在广东省医师协会泌尿外科分会委员、广东省中西医结合学会泌尿外科分会委员、医院协会专家库专家、梅州市医学会泌尿外科分会委员、医院著名专家、嘉应医学院副教授管德佳主任的带领下，成立了一支专业知识扎实、临床经验丰富、技术力量雄厚的医疗、科研、教学团队，成为梅州地区县级泌尿外科专业学术和技术实干创新、敢为人先的先行者、实践者。目前科室有专科医师9人，副主任医师3人，主治医师2人，周一至周五均有资深高级职称医师出诊。科室有固定床位52张。科室形成了以复杂泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、男科疾病以及泌尿系疑难杂症为主要特色的综合精准微创手术诊治高水平特色专科，为广大患者提供更精准更专业的高水平微创诊疗技术服务，确保老百姓不出县域即可享受到梅州市级高水平医疗服务。一、技术特色（一）多项技术跻身国内领先水平泌尿外科引进多项国内顶尖设备，如奥林巴斯高清腹腔镜、最新一代奥林巴斯电子输尿管软镜、德国郎牌肾镜及超细输尿管镜、美国科惠威利最新一代高频电外科手术系统、瑞士EMS第五代混合动力碎石清石系统、飞依诺顶级彩色多普勒超声系统、司迈顶级等离子双极电切电凝系统等等，设备优势在梅州地区遥遥领先，在技术上不断发展创新，将在粤闽边区域熟练开展以下一系列高水平微创泌尿外科手术，多项技术跻身国内领先水平。1.泌尿系结石：①B超联合X线双定位，精准定位下小通道、无管化治疗复杂上尿路结石的微创经皮肾碎石取石术；②高清输尿管软镜钬激光碎石取石术；③输尿管镜及膀胱镜碎石取石术；④钬激光、气压弹道、超声联合弹道、双导管超声碎石取石术；⑤腹腔镜泌尿系取石及整形术等。2.泌尿系肿瘤：①腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；②腹腔镜肾部分切除术及肾癌根治术；③腹腔镜前列腺癌根治术；④腹腔镜全膀胱切除术；⑤腹腔镜上尿路根治术；⑥经尿道膀胱肿瘤整块切除术；⑦经皮单孔肾囊肿去顶术；⑧肾肿瘤射频消融术等等。3.男科疾病：①等离子前列腺剜切术；②睾丸肿瘤根治术及腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术；③阴茎癌根治术+腹腔镜下淋巴结清扫术；④腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术；⑤隐睾腹腔镜下松解下降固定术；⑥睾丸细针针吸穿刺活检术；⑦睾丸鞘膜积液翻转术等等。4.结石合并其他泌尿系疾病的微创手术：①结石合并肿瘤的微创手术；②结石合并重度感染；③合并肾盏颈闭锁、输尿管闭锁等疑难复杂疾病；④泌尿系统先天发育异常、先天性马蹄肾、异位肾结石、腔静脉后输尿管等的微创手术治疗，科室在这些复杂领域具有丰富的治疗经验。（二）微创精准治疗优势明显微创肾结石手术通常在B超定位下精准穿刺，手术出血量很少，对于有适应症的患者，术后不做造瘘管，病人恢复快。对于复杂的泌尿系结石，采用B超联合X线双定位，充分发挥B超和X线各自的优势，规划最佳的手术通道，实现精准手术治疗。目前，B超联合X线双定位的精准微创手术，在粤东地区开展最为娴熟。高清电子输尿管软镜是泌尿外科专用的高新科技诊治设备，操作技术要求极高。该手术通过自然通道入路，没有手术切口，对输尿管、肾盂粘膜几乎无损伤，手术恢复快，术后即可下床活动。该术式特别适合“满天星斗”类型的结石，以及没有积水的肾结石。腹腔镜手术以微创、恢复快，成为治疗泌尿系统肿瘤的主要手段。我科室在腹腔镜手术方面优势明显，可全面开展各种疑难复杂的腔镜手术，尤其在肾肿瘤、膀胱肿瘤及前列腺肿瘤的诊疗方面处于粤东地区先进水平。针对特别疑难的病人，科室采用输尿管镜、肾镜、腹腔镜三镜联合开展手术，充分体现我科团队技术实力。科室在泌尿系疾病的临床微创精准诊治上严格遵循临床路径，患者住院时间短，恢复快，费用医院。二、科技创新科室科研气氛浓厚，专家团队在泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男科方面主持多项市级科研立项，并有多篇高质量学术论文在国内核心期刊发表。今后将继续在泌尿专科领域开展多项技术创新，为患者提供更先进更高质量的医疗服务。三、组织构架泌尿外科团队由管德佳主任全面负责，分为两个医疗组，分别由孙忠凯副主任以及刘建勋副主任带领。专家团队临床经验极其丰富，综合实力强劲。
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