医院肝硬化的防治 [复制链接]

肝硬化是一种终末期慢性肝病，是多种肝病进展的最后阶段。很多患者被告知进展到肝硬化阶段后，都会有恐惧感，感觉肝硬化意味着生命的终结。事实上，肝硬化本身不可怕，可怕的是肝硬化的并发症。下面就给大家介绍一下肝硬化常见的四种并发症的防治方式。

进食硬质食物划伤曲张静脉是出血的常见诱因，因此日常生活中肝硬化病人应该进食易消化、少渣滓的食物，食物烹调应尽量细软些。另外，肝硬化患者应该每年复查一次胃镜来监测食道胃底静脉曲张的严重程度。如果发现有严重出血风险，可以做相应的预防性治疗（例如硬化剂治疗），以免意外出现大出血时措手不及。

腹水是肝硬化病人最常见，也是最早出现的并发症。出现腹水后患者大都会感到肚子发胀，脚踝部位水肿，体重会有明显上升。腹部B超检查会发现液性暗区。

根据腹水的程度不同，医生会选用不同的方法进行治疗。利尿剂是早期肝硬化患者第一次出现腹水后的常用治疗药物。常用利尿剂有呋塞米、螺内酯、托拉赛米、托伐普坦等药物。但这些药物要遵医嘱疗程谨慎使用，因为这些药物会对人体血液中的钾、钠、氯等电解质离子的浓度造成不同影响。如果使用不当，可能会造成人体内环境紊乱，严重者会出现心搏骤停。因此，肝硬化腹水病人按照医生要求定期复查检测电解质情况也是必须的。

在日常生活方面，为了预防腹水出现，确诊肝硬化的病人应该注意低盐饮食。具体做法是坚决不吃含有高盐的成品或半成品食物（如咸菜、豆腐乳、酱菜等等），按照每人每天不超过6克盐的标准，用定量盐勺来测定饮食中食盐用量。建议使用每勺2克的那种盐勺，以便于每日三餐均匀分配食盐用量。严重腹水时，食盐摄入量应控制在毫克以内。有腹水或脚肿时，需要更多卧床休息。

俗称肝昏迷，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

肝性脑病的症状分级根据称为WestHaven分类系统，如下所示：

0级——轻微肝性脑病（也称为CHE，既往称为亚临床肝性脑病）；性格或行为改变轻微或无改变；记忆、注意力、智力和协调功能改变轻微；无扑翼样震颤。

1级——缺乏琐碎意识；注意力不集中；计算能力受损；兴奋、抑郁或烦躁不安；轻微精神错乱；执行心理任务的能力变慢。

2级——嗜睡或冷漠；神志不清；思维混乱；人格改变；行为异常；明显扑翼样震颤；间歇性定向障碍。

3级——可以引起昏睡；无法执行心理任务；时间、地点定向障碍；失忆症。

4级——昏迷，对疼痛刺激有或无反应。

慢性肝性脑病起病隐匿，起初常不易发现，易被误诊和漏诊。因此，同肝硬化病人一起生活的家属，应该学会识别早期肝性脑病的表现，如果发现患者有性格、行为及睡眠习惯的改变，需要及时就医确诊。

对于肝功能较差的失代偿肝硬化患者需要适当控制蛋白质摄入，特别是产氨多的肉类、蛋类及乳类等，避免出现肝性脑病。可选用产氨少的植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等。另外，肠道内有毒物质（主要是分子形式存在的氨）的吸收也是是诱发肝性脑病的主要原因，所以肝硬化患者要保持大便通畅，避免便秘，如果已经发生了便秘，建议及时就诊，针对肝硬化患者的便秘，临床建议口服乳果糖改善便秘症状，以便毒素及时排出。

除了上述的肝硬化并发症防治方法，肝硬化患者在生活上也需要注意以下几点：

?1、适当锻炼，增强体质，运动量大小以运动后无疲劳感为适当，否则提示运动量超负荷。

?2、禁酒，包括白酒、红酒及啤酒。

?3、不乱用非处方药物，避免应用对肝有损伤的药物。

4.门静脉血栓

门静脉血栓是指门静脉主干和（或）其分支部分或者完全血栓形成，是肝硬化的并发症之一。肝硬化患者合并急性PVT形成时可表现为突发的剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，而慢性PVT可无明显临床症状。肝硬化患者随着病情进展，门静脉压力逐渐增高，门静脉血液回流受阻是肝硬化患者PVT形成的重要原因。门静脉血栓形成是肝硬化的常见并发症，发生率为5%～28%。风险随着肝脏疾病的严重程度而增加，并且与肝细胞癌相关。43%的病例是无症状患者在超声检查时偶然发现的，39%的患者表现为上消化道出血，18%的患者表现为腹痛。门静脉血栓形成是由于门静脉管腔内血栓堵塞而造成的门静脉全部或部分的血流阻塞。超声检查和CT检查可以用于明确诊断。

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