肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
云南白药具有良好的止血作用，临床上可用来治疗各种原因引起的肝脏部位大出血，具体运用如下：
治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血
(1)王艳景对90例门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行了治疗观察。其中入院时估计总出血量小于ml者21例，～ml者45例，大于ml者24例。
治疗方法：将患者随机分为两组，均先给予奥曲肽0.1mg+5%葡萄糖注射液20ml静脉注射，再以奥曲肽输液泵25～50ug/h持续静脉滴注，连续72h。泮托拉唑40mg加入40ml生理盐水持续静脉微量泵泵入（8ml/h）。连续应用5～7天。白药组用4g云南白药混悬液ml口服或鼻饲，一日1次，使用72h。两组均给予常规治疗，包括应用止血药（酚磺乙胺、维生素k1、注射用凝血酶等）、补液、输血、保肝、抗休克等。
出血停止标准：1、无呕血、黑便或大便变干、颜色变黄，血压、脉搏平稳，血红蛋白无进行性下降；2、连续3次大便隐血实验阴性，肠鸣音正常，于用药72h进行疗效判断，治疗48h内止血者为显效，72h内止血者为有效，否则为无效。
治疗结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为86.7%，两组比较具有显著差异(P0.05)。
(2)罗立成在治疗肝硬化失代偿期导致的食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血时，采用常规补液、输血等抗休克处理后，给予静脉注射立止血、奥美拉唑，口服冰盐水+去甲肾上腺素或凝血酶粉以及胃黏膜保护剂。
白药组在此基础上给予奥曲肽0.1mg加入生理盐水20ml缓慢静脉滴注，继而以50ug/h持续静脉滴注72h，之后减半量维持48h，同时取云南白药粉1g加少许水调成糊状，口服或通过胃管注入胃内，每4～6小时重复一次，直至出血停止72h；
对照组在基础上给予垂体后叶素10U加入生理盐水40ml缓慢静脉滴注15分钟，然后用12U加入5%葡萄糖注射液ml中静脉滴注，滴速保持每分钟20～25滴，1小时后重复一次，然后每4小时再给重复剂量，用此方案治疗72h，之后减半量维持48h。
治疗结果：白药组24小时内止血的患者占75%；对照组24小时内止血的患者占35.7%，两组比较具有统计学意义(P0.05)，且白药组不良反应发生率（6.3%）远小于对照组（35.7%）。
(3)孙艳丽对乙型肝炎肝硬化门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者进行了治疗观察，其中失血占血容量10%～15%的有35例；失血20%左右的有例；失血30%以上的20例。
治疗方法：采用0～4℃的生理盐水ml加16mg去甲肾上腺素，一次ml口服，3小时一次，云南白药0.5g/次，4次/日，用凉开水顺服，同时静脉滴注止血敏一日3g，法莫替丁20mg，一日2次，静脉推注立止血1ku，一日3次。重度失血者给予输血，支持治疗。
经过对例患者的治疗，发现治愈率为94.9%。
(4)李桂珍、胡伟等治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者时，采用维生素K1、门冬氨酸钾镁静脉滴注，根据需要补充红细胞、血浆、人体白蛋白，再使用奥曲肽、埃索美拉唑、云南白药联用治疗，发现使用云南白药止血率为93.3%，不使用云南白药的对照组止血率为80%，两组比较具有统计学差异(P0.05)。
(5)高国洪用硝酸甘油、心得安、云南白药、垂体后叶素联合治疗肝硬化合并上消化道大出血，也取得了良好的治疗效果。
治疗肝硬化非静脉曲张破裂出血
陈寿礼，张桂芝等对21例患者进行了治疗，其中门脉高压性胃病7例，十二指肠球部溃疡7例，胃溃疡5例，其他2例。
治疗方法：氩气刀的治疗参数调整为：气流量每分钟2.4L，电凝指数为A60，功率为40～60W。内镜直视下观察病灶出血情况。若出血量大，视野不清，先用冰生理盐水加去甲肾上腺素冲洗出血灶，待视野清晰后经内镜钳道插入氩气刀导管。伸出内镜末端至病灶上方0.3～0.5cm，以每次1～3秒的时间行氩气刀凝固治疗，若出血量小，则可直接对出血部位进行凝固治疗。以出血病灶完全止血为止，然后局部喷洒云南白药。术后禁食2小时，24小时内可进食少许流质。根据病因不同可选用心得安、洛赛克等口服治疗。
治疗结果：总有效率为95.2%。
讨论：
云南白药具有良好的止血功效，在临床上已经广泛运用，张渊智，张志芳等对云南白药在肝病的治疗上做了进一步的药理研究，发现云南白药可以有效对抗由四氯化碳所致肝细胞变性、坏死及肝纤维化，减小肝脏受损面积，既可以止血，又可以有效的降低肝细胞的损伤。
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