白癜风挂号 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/溃疡性结肠炎的健康教育
病因：是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症疾病，可能与免疫因素有关、遗传因素、感染、精神因素有关。
1、表现为：腹泻、腹痛、腹部压痛、发热及其它症状（食欲不振、上腹饱胀不适、恶心、呕吐）
2、一般护理
1）连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环。并局部涂擦抗生素软膏。
2）需行药物保留灌肠时，宜在晚睡前执行，先排大便，再行低压灌肠。
3）轻者适当休息，注意劳逸结合，重视午睡，重型患者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
3、饮食护理
1）要饮食有规律，一日三餐做到定时定量，不过分饥饿，不暴饮暴食，这样有利于肠道消化平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。
2）饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食：健脾食品：山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮，少食易胀气的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。
3）少吃高脂食物，以免因为其难消化加重肠胃负担，例如少吃高脂的快餐。
4）避免过量饮酒。
5）每天不要摄入过多纤维食物，可以选择全麦食品，以及柑橘、菠菜、胡萝卜等。
6）避开过敏食物，如果发现自己每次吃过某种食物就有类似反应，就要小心是不是对此过敏，可以选择其他食物代替。
本病是以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，宜少量多餐，补充多种维生素。在急性发作期与爆发性病例，饮食应限于无渣半流质，避免冷饮、水果、多纤维素的菠菜及其它刺激食物，忌食牛乳和乳制品。
4、健康指导
1）向患者讲解此病的诱发因素，治疗后的效果，并保持情绪稳定。
2）按时正确服药，配合治疗和护理。
肝硬化是以病例概念命名的慢性进行性肝脏疾病，由于不同致病因素长期反复损害肝脏，使肝细胞广泛变性坏死，肝细胞不规则再生，伴结缔组织增生与纤维化，正常肝小叶结构破坏，被不具备正常组织结构与功能的假小叶所取代，导致肝脏变形、变硬，功能严重障碍。临床上主要表现为肝功能进行性损坏、门静脉高压和继发性多系统功能受累，晚期常可发生上消化道大出血、肝性脑病等严重并发症。
病情特点
1、代偿期症状较轻一般无任何不适。早期主要表现为乏力、食欲缺乏，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部不适及腹泻等。症状多呈间歇性，常因劳累而出现，经休息或治疗可缓解。
2、失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。肝脏早期可增大，晚期缩小，坚硬，表面呈结节状，上消化道出血为本病最常见的并发症，同时可有感染及肝性脑病的发生。
健康教育要点
一住院健康教育
1、饮食指导肝硬化早期饮食要多样化，以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪、易消化的饮食为主。合并腹水者应低盐饮食，摄盐量1-2g/d，应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24h后进冷流质饮食，严禁吃浓的鸡汤、鱼汤，以免引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。
2、腹水护理指导采取舒适的半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺脏淤血，限制钠、水的摄入量，每天钠盐摄入量＜2g，水＜ml。肝硬化病人抵抗力低，有腹水很容易造成感染，保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠，给予营养支持，增加机体抵抗力。学会用卷尺定期测量腹围，了解腹水消长情况。
3、脏器衰竭护理指导如出现表情淡漠，双手扑翼样震颤，计算力、定向力丧失等为肝性脑病早期症状，及时报告医生处理。应消除发病诱因，防止脑水肿，保持呼吸道通畅，给予吸氧。肾衰病人应绝对卧床休息，给予优质低蛋白饮食，控制水、钠、钾摄入，记录出入量，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱等。心衰病人应保持呼吸道通畅，在给予吸氧、强心、利尿、扩血管药物治疗过程中，早期发现洋地黄毒性反应。
二出院健康教育
1、预防知识指导出院后应避免引起上消化道再出血的诱因，如饮食不当，上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。根据病情制定每日卧床时间，切忌过度疲劳，尽量减少在公共场所停留时间，失代偿期有黄疸或腹水时，需严格卧床休息，学会自我控制情绪的方法，保持情绪稳定。
2、用药指导按时服药，禁服片状药，必须服用时应研成粉搅拌成糊状后再服用。禁用对肝脏毒性药物，慎用镇静、镇痛类化学药物，尽量减少非必须用的一切药物，包括众多疗效不确切的所谓“护肝”药物，以免增加肝脏负担。
我们为什么会得肝硬化
n病毒性肝炎：主要为乙型病毒性肝炎
n日本血吸虫病：长江流域血吸虫病流行区多见。成为血吸虫病性肝硬化。
n酒精中毒：长期大量饮酒者，乙醇及其中间代谢产物直接引起酒精性肝炎，并发展为肝硬化。
n药物或化学毒物：长期服用双醋酚丁，甲基多巴等药物，或长期反复接触磷，砷，四氯化碳等化学毒物，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
n胆汁淤积：持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，导致肝硬化。
n循环障碍：慢性充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，肝静脉或下腔静脉阻塞等使肝脏长期淤血，肝细胞缺氧，坏死和结缔组织增生，最后发展为肝硬化。
n遗传和代谢疾病
n营养失调：食物中长期缺乏蛋白质，维生素，胆碱等，以及慢性炎症性肠病，可引起营养不良和吸收不良，降低肝细胞对致病因素的抵抗力，成为肝硬化的直接或间接病因。
肝硬化会传染吗？
n如果肝硬化是乙型肝炎抗原阳性患者，或者甲型肝炎患者，都是可能传染的传染源，注意与他们保持距离，避免交叉感染。
肝硬化的病人该怎么吃饭呢？
n高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
n根据病情变化随时调整。
高热量饮食
n糖类即碳水化合物，补充糖类也就是给予高热量。肝硬化宾根补充碳水化合物每天不少于-g，足够的糖类可保肝，解毒，并纠正肝功能不良时发生的低血糖，既增加了机体的抵抗力，还可减少蛋白质作为供能而被消耗。主药通过口服，必要时静脉输入。主食进餐少时，科补充一些甜食、点心、蜂蜜等。糖类在饮食中占40％比例，一般体力活动时增加糖类供应1/3，重体力劳动增加2/3.
高蛋白饮食
n蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白常水平的重要物质基础，应保证其摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。
n应视病情及蛋白质缺乏程度而定。-g/d为好，每天每千克体重1.5-2.0g为好。正常健康人每日需供应75克，女子70克左右。高蛋白饮食能改善肝功能及全身营养状态，对血浆蛋白质过低，伴有水肿和腹水者要多食优质蛋白。有肝昏迷和肝功能衰竭时，应减少蛋白质的摄入量，以减少肝脏负担荷减少氨的生产。
高维生素饮食
n肝硬化时可造成各种维生素和微量元素的缺乏。多食富含维生素B1的食物如谷类，豆类，酵母，蛋类，果菜等，必要时口服片剂，或注射针剂。维生素B2如动物的肝、心、肾最多，蛋奶类含量较高，许多绿叶蔬菜和豆类含量较丰富，谷类和一般蔬菜则较少。
n补充维生素C是治疗肝硬化的基本治疗方法之一。在新鲜蔬菜水果中维生素C含量最多，尤其是绿色蔬菜，西红柿，白菜，菜花，橘子，酸枣，山楂等。
n维生素E可以保护肝细胞，促进肝糖原贮存，参与肝脏解毒。维生素E主要存在于植物油，谷类，蛋类，新鲜蔬菜中。
n维生素K有促进凝血、解痉、止痛、护肝、消炎等作用。
n肝硬化病人消化吸收能力减弱，应及时补充，口服或肌肉注射。
适当限制钠盐的摄入量
n有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日-mg，进水量限制在每日0ml左右。
n高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等。应尽量少用。
n含钠较少的食物有粮谷类，瓜茄类，水果等，含钾多的食物有水果，硬壳果、马铃薯、肉类等。
n限钠饮食常使病人感到食物淡而无味，科适量添加柠檬汁，食醋等增进食欲。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的病人该怎么吃饭呢？
1.禁食患者遵医嘱给予补液支持治疗。
2.能进食后先进少量温凉开水及流质碳水化合物（如米汤、果汁、菜汁）逐渐改变为素食半流质（如米糊、玉米糊、藕粉、稀饭、素面条）如无腹痛腹胀开始进食高热量、维生素丰富的易消化的食物（如低脂牛奶、肉末菜粥）少食多餐，逐渐转变为普食。避免过饥或暴饮暴食。禁烟酒；不宜进食刺激性或油腻性食品如咖啡，浓茶等。
3.避免粗糙、坚硬、刺激性的食物，细嚼慢咽。
休息or活动
n全身疲乏，恶心呕吐、转氨酶增高、腹胀、肝硬化失代偿期，腹水，静脉曲张时宜卧床休息为主。尤以食后1-2小时应限制活动。休息时环境要安静，清洁，通风良好，良好的休息环境有利于稳定心态。
n肝功能稳定，症状不明显，可适当活动。散步，做家务，上班工作，中间午休，练气功，打太极拳等。因人而异，循序渐进，切忌过度劳累。
n肝功能检查正常，无任何临床症状时，可不限制活动，从事正常的工作，生活，但不宜剧烈运动，以休息后无疲劳感为度，这个时期尽可放下顾虑，自如生活。
我们吃药时该注意什么呢？
n使用利尿剂时，宜联合、间歇、交替应用为原则，观察用药后的尿量，防止发生低血钾。因此，在应用利尿剂时要同时补钾，可口服或静脉补充。腹水时利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2Kg为宜。
n使用安眠药，镇静药应注意用药剂量，以防止肝性脑病。
n食管静脉曲张着，药丸应研碎后服。
肝硬化危险的并发症-肝性脑病
n是肝硬化常见而严重的并发症之一。
n蛋白质饮食可诱发肝昏迷，积极配合控制蛋白质的摄入量。减少蛋白质的摄入量，以碳水化合物为主，包括水果、饼干、稀饭等，每日热量保持在0-千卡，必要时静脉滴注葡萄糖供给，这样可以减少组织蛋白质分解产生氨。发生昏迷时中止蛋白质饮食，待病情好转，神志清楚，可逐日增加。饮食中应有丰富的维生素。
n保持大便通畅，是预防肝性脑病的必要措施之一。忌用肥皂水灌肠。
n加强临床护理，提供情感支持尽量安排专人护理，训练病人的定向力。
我们该怎么护理肝性脑病病人
n加强临床护理，提供情感支持尽量安排专人会理，训练病人的定向力。
n对烦躁的病人应注意保护，可加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及创伤等意外。
n在病人清醒时向其讲解意识模糊的原因，安慰病人，尊重病人的人格，切忌嘲笑病人的异常行为。
肝性脑病昏迷的病人我们该怎么办？
病人取仰卧位，头略偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。
n保持呼吸道通畅，深昏迷病人应做气管切开以排痰，保证氧气的供给。
n做好口腔，眼部的护理，对眼睑闭合不全角膜外露的病人可用生理盐水纱布覆盖眼部。保持床褥平整、干燥，定时协助病人翻身，按摩受压部位，防止压疮。
n尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录尿量、颜色、气味。
n给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。
酒精性肝病的健康教育
因心理压力和精神因素导致病情加重
酒精肝的人该吃什么呢
?1、绝对禁酒。
?2、选用去脂牛奶或酸奶。
?3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
?4、禁忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。
?5、不吃动物内脏，鸡皮，肥肉及鱼籽，蟹黄。
?6、忌食煎炸食品，不吃巧克力，常吃少油的豆制品，每天食用新鲜绿色蔬菜水果。
急慢性肠胃炎病人健康教育
急性肠炎多因暴饮暴食，进食生冷食物，食用腐败变质食物，滥用抗生素及腹部受凉，使胃肠道的分泌、消化吸收和蠕动功能发生障碍所致，夏季秋季多见。慢性肠炎多因急性肠炎治疗不彻底，继发所致。急性肠炎多以急性腹泻、腹痛为首发症状，严重腹泻可导致水、电解质紊乱，治疗不彻底、久病则呈现慢性营养不良。
疾病特点
1、消化道症状表现为间歇性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻，遇冷、进油腻食物或遇情绪波动、劳累后症状加重。表现为大便次数增加，每日数次或数十次，伴肛门下坠。大便常规可见白细胞、红细胞和少量脓细胞，大便培养可找到致病菌。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫、排出水样便或黏液血便。
2、全身症状本病呈慢性消耗症状，面色无华，精神不振，少气懒言，四肢无力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见脱水、酸中毒或休克表现。
健康教育要点
一住院健康教育
1、饮食指导饮食宜清淡、易消化，以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪饮食为主。以少量多餐为宜，要忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，同时要注意观察有无呕吐或便血。
2、心理指导慢性肠炎有反复发作、难以治愈的特点，病人情绪波动大，应及时评估病人的心态，及时给予心里疏导，帮助病人消除焦虑和恐惧心里，增强战胜疾病的信心。
3、护理知识指导慢性肠炎病人易怕冷、怕风、怕噪声，应保持室内空气清新，病室冬季温度以18-22℃、相对湿度在50%-60%为宜，病室内定时开窗通风换气，每次30min，急性肠炎病人应严格卧床休息，避免突然改变体位引起头晕而致摔伤。
二出院健康教育
1、饮食指导慢性肠炎经久不愈，可导致营养不良，甚至引起营养不良性贫血，因此，出院后应加强饮食护理。进食低脂、少纤维食物，不吃油炸、生冷、坚硬及多纤维食物，忌酒及辛辣刺激性强的调味品，可选择容易消化的细挂面。烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息，慢性肠炎伴有脱水时，可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。苹果还有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，建议病人经常食用。
2、生活指导身体虚弱者适当休息，待体力恢复后再从事正常工作，养成良好的卫生习惯，便后洗手，避免腹部着凉。因饮食不当引起腹泻时不滥用药物，医院就诊。
一概述
常见急腹症之一，多见于青壮年，女性多于男性2:1
二常见病因
1、胆道疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤
2、大量饮酒和暴饮暴食：占急性胰腺炎20-60%。酒精刺激引起ODDI括约肌痉挛，暴饮暴食可刺激胰液分泌增加，增加的胰液排出受阻，引起胰管内压增高，发生急性胰腺炎。
3、胰管阻塞：胰管胆石、狭窄或肿瘤
4、腹部创伤及手术
5、内分泌与代谢障碍
6、感染
7、药物因素
8、其他因素
三临床分型：
1、急性水肿型胰腺炎轻型急性胰腺炎
2、急性坏死性胰腺炎重型急性胰腺炎
四临床表现症状
1、腹痛：①饮酒或饱餐后突发②持续性剧痛伴阵发性加重③部位：中上腹，可向腰背部放射，发生腹膜炎时可出现全腹痛；④持续时间：轻者3-5天，重者更久⑤年老体弱者腹痛轻微，少数病人无腹痛或仅有胰区压痛，成为无痛性急性胰腺炎。
2、恶心、呕吐：起病后出现呕吐胃内容物和胆汁，呕吐后腹痛无缓解，多同时伴有腹胀。
3、低血压及休克：胰腺及周围组织大量渗出引起有效循环血量不足，为低血压及休克的主要原因。
4、水电解质酸碱平衡及代谢紊乱：代谢性酸中毒、低钙血症，血糖升高。
5、发热：38-39℃，3-5天后逐渐下降。
6、黄疸：病后1-2天出现。
五并发症
1、胰腺脓肿
2、胰腺假性囊肿
3、脏器功能衰竭
4、感染
5、少数转变为慢性胰腺炎
六诊断
急性发作剧烈而持续上腹痛，伴恶心、呕吐、发热、上腹部压痛，同时伴有血尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症可诊断急性胰腺炎。
重症急性胰腺炎；急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭；或出现坏死，脓肿或假性囊肿；或两者兼有。
七治疗
1、内科治疗轻型：①严密监测病情；②禁食③补液④镇痛：杜冷丁⑤胃肠减压⑥选用适当维生素⑦H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂
2、内镜下oddi括约肌切开术
3、手术治疗
八胰腺炎相关问题
1、胰腺炎注意的饮食事项：①忌酒②忌烟③避免饱餐或暴饮暴食④可适量饮茶⑤炒菜油不宜过多⑥日常食低脂饮食，不宜食瓜子、花生、核桃等高脂食物。
2、胰腺炎患者口服药物注意事项：①忌饭后服用阿托品②服喹诺酮类药物不宜过食碱性食物，且不宜与茶水同服
3、急性胰腺炎进食的问题腹痛消失、血尿淀粉酶完全恢复正常，才开始进食流质如稀饭、无油菜汤，逐步过渡到正常饮食。症状体征消失，血尿淀粉酶仍高，观察后进食流质。
病情特点
1、起病急本病多在暴饮暴食、进大量高脂食物、大量饮酒后突然发生，也可因手术创伤、内分泌代谢障碍、急性传染病等诱发起病。腹痛为主要症状，疼痛剧烈而持续，呈钝痛、绞痛或刀割样痛，有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部，亦可偏右或偏左，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝疼痛科减轻，一般止痛药无效。水肿型胰腺炎病人腹痛3-5d后缓解。出血坏死型病情发展迅速，腹痛持续时间较长，当有腹膜炎时腹痛则为弥漫性，年老体弱者有时腹痛不显著。
2、症状多常见有恶心、呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱。恶心呕吐常于腹痛后发生，多为放射性，呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液，同时伴有腹胀，急性出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。多为中度发热，一般持续3-5d，如超过39℃持续不退，常提示有并发症的可能。
3、病情重急性出血坏死性胰腺炎病情重，可呈爆发性经过，甚至猝死。在病程的各个时期可发生休克，主要原因为各种因素引起的有效循环血容量不足、休克，救治不力可导致死亡。
4、实验室检查有典型特征血清淀粉酶常于起病后6-8h开始升高，48-72h后开始下降，一般持续3-5d，重症病人持续时间较长。尿淀粉酶测定在血清淀粉酶升高12h后开始升高。
一住院健康教育
1、饮食指导为抑制胰腺分泌、减轻胰腺负担，必须重视饮食对治疗的作用。发病早期应绝对禁食1-3d，尽量少喝水，口渴时可含漱，病情好转后可进无脂肪、低蛋白的清淡流质食物，如米汤、果汁、藕粉、面汤、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等，病情进一步好转时，可改用纯素食的半流质饮食，无不良反应时再改为一般半流质饮食及软饭。恢复期仍禁食高脂肪饮食，并做到少食多餐。病情稳定期给予充足的蛋白质，因胰腺蛋白代谢旺盛，必须严格禁酒。绝对禁止暴饮暴食，忌煎炸、油腻及刺激性食物。
2、用药指导胰腺炎药物治疗是多种药物联合应用，如需要应用抗生素、肾上腺糖皮质激素、解痉镇痛和抑制胰酶活动的药物及全身营养治疗支持。避免应用易诱发胰腺炎的药物，如速尿、利尿酸（依他尼酸）、消炎痛（吲哚美辛）。口服避孕药等，以免引起严重后果。
3、护理知识指导急性期和重症病人必须绝对卧床休息，避免精神和身体过于疲劳。注意观察大便性状、气味、量及有无腹泻、脂肪泻等情况。注意保持口腔清洁，避免发生并发症。
二出院健康教育
1、防病知识指导我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，解除胆道梗阻，保持胆管、胰管引流通畅是治疗和避免胰腺炎的重要措施。有胆道疾患的病人，应积极治疗原发病，减少诱发胰腺炎的隐患；乙醇性胰腺炎病人，应告诫禁酒；暴饮暴食所致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙；高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。
2、饮食指导病人如果胰腺的外分泌功能无明显损害。可进食以糖类及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，可在胰酶抑制药的辅助下适当的加强营养。
3、修养与复诊指导出院后4-6周，避免进行重体力劳动及过度疲劳，生活要有规律。胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎症渗出物需要3-6个月才能完全被吸收。在此期间，有可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。因此应注意休息，并注意观察机体恢复情况，如发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，应及时就医，恢复期应定期来院随访。
消化性溃疡指发生在胃和十二直肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用有关，故名为消化性溃疡。消化性溃疡是人类的常见病，其病因较为复杂，但基本原因是胃肠粘膜的防御保护因素和损害因素失去平衡的结果。损害因素包括胃酸和胃蛋白酶分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、情绪因素、、饮食与药物因素等，保护因素的消弱包括胃粘膜屏障的破坏、胃液的影响、吸烟等。此外，遗传因素。应激和心理因素等也可引起急性消化性溃疡。消化性溃疡多表现为慢性病程反复发作性疼痛，病史可达几年甚至几十年，呈周期性，与缓解期相互交替，常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重，可因休息、进食、服用制酸药、以手按压、呕吐等方法减轻或缓解。常见并发症有呕血、便血、胃穿孔、幽门梗阻等，以内科药物治疗为主，久治不愈有并发症倾向者可选择外科手术治疗。
疾病特点
1、长期性由于溃疡可自行愈合，但愈合后易复发，故常有上腹痛、长期反复发作的特点。整个病程平均6-7年，有的长达一、二十年，甚至更长。
2、周期性反复周期性发作性上腹疼痛为溃疡病临床特征之一。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，较长时间才可缓解。全年可发作，但以春、秋季节发作者多见。
3、节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。尤以十二指肠溃疡更为突出。在一天中，凌晨3点至早晨的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减或服用制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡的病人，由于夜间的胃酸较多，尤其是在睡前曾进食者，可发生午夜疼痛。胃溃疡疼痛的节律较为不规则，常在餐后1h内发生，经1-2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再反复出现上述规律。
4、疼痛部位与性质十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在肚部上方，或在肚脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下偏左处，压痛范围约数厘米直径大小。疼痛性质多成钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛常提示溃疡穿透造成穿孔。
健康教育要点
一住院健康教育
1、疾病知识指导消化性溃疡是典型的心理疾病，心理社会因素对发病起重要作用，保持乐观的情绪，避免过度紧张和劳累是治疗和控制疾病发展的重要因素。了解该病的患病特点和治疗原则，减少对胃粘膜的损害因素。溃疡活动期症状较重的病人嘱咐卧床休息1-2周，溃疡长期疼痛不缓解者应警惕穿透性溃疡的存在
2、饮食指导合理饮食是本病治疗的重要环节，应严格要求进食。溃疡穿孔或出血时应禁食，少量出血时忌烟酒。溃疡活动期应少量多餐，每天进餐4-5次，待病情好转后逐渐恢复正常饮食。餐后30min-1h应安静休息，进食时应细嚼慢咽，以便能增加唾液分泌，稀释和中和胃酸，提高粘膜屏障作用。进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及刺激性饮料，鼓励进食易消化、减少胃负担的非刺激性食物，如粥、牛奶、奶油、鱼、肉等，禁食甜食、肥腻、煎炸、易产气食物。
3、用药指导对正在服用诱发或加重溃疡病药物的病人，劝其立即停药，说明继续服用如水杨酸盐、非甾体抗炎药、激素、利血平等药物的危害。介绍传统的药物治疗方法，以及新近采用的短程三联治疗方法，即质子泵抑制药加用两种抗生素（兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治疗溃疡病、详细讲解药物的服用方法，如制酸药凝胶饭前服，胃舒平（复方氢氧化铝）饭后服，抗胆碱能药饭前半小时和睡前服用，H2受体拮抗剂睡前服，减少胆汁反流的药物如莫沙必利、吗丁啉（多潘立酮）、胃动力药等饭前服。说明药物治疗可能出现的不良反应，如含铝类药物可引起便秘，保护溃疡面的药物如枸橼酸铋钾可引起黑便，嘱病人服药期间注意观察大便情况。
二出院健康指导
1、饮食指导了解食物对胃粘膜的物理性和化学性损害，暴饮暴食或不规则进食对胃酸分泌节律性的破坏既是致病因素又是复发因素。因此出院后为预防复发，应养成定时、定量进餐习惯，避免刺激性食物及过度饱餐，注意饮食卫生，不以任何理由不进早餐或推迟早餐时间在1h以上。介绍对溃疡病有益的食物，如花生油、豆制品（豆腐、豆浆等）、卷心菜、菠菜、胡萝卜、猴头菇、蜂蜜、蜂王浆、海蜇、甲鱼等。长期吸烟、饮酒可破坏胃粘膜屏障导致溃疡病复发，应戒烟戒酒。
2、心理指导心理、社会因素对本病发生发展的影响很大，紧张，焦虑的精神因素可使胃酸分泌亢进，加重病情。应保持积极乐观的情绪，预防疾病的复发。
3、用药指导该病为慢性病，出院后必须坚持按疗程实施药物治疗。十二肠球部溃疡服药6周为1个疗程，胃溃疡服药8周为1个疗程。疗程结束后须在医生指导下减量服药，并制定维持疗效、预防复发的治疗方案，正确掌握药品的服用方法和注意事项。服用阿司匹林及肾上腺皮质激素类药物者，有导致溃疡病复发的可能，避免大量服用，必须应用时，应在饭后服药，并注意观察副作用。
4、复诊指导定期复诊做胃镜检查，监测溃疡愈合情况。出院后如再出现反酸、嗳气、上腹痛、黑便等，应及时就诊，以免延误病情。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，短期内失血量超过0ml或循环血容量的20%者。急性出血往往来势凶猛，以呕血、血压下降、失血性休克为主要特征，治疗不及时可危及生命。该病的治疗原则是补充血容量，改善微循环：三腔气囊管压迫止血，内镜直视下止血，全身或局部药物止血：应用抑酸药，使胃内pH值接近中性等，经内科积极治疗不能控制的出血或短期内反复大出血者，可进行外科手术治疗。
一、住院健康教育
1、疾病知识指导上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，出血量较少的病人住院后需要减少活动，尤其是在失代偿期应尽量卧床休息，切记过度疲劳。晚期有黄疸、腹水者，更需严格卧床休息，以免加重出血。急性大出血病人了解治疗原则和急救止血措施对挽救生命的意义，积极配合。
2、饮食指导出血期严格禁食，一般禁食1-3d，根据出血情况可适当延长。出血停止后可给予温凉的流质饮食，少量多餐，防止过热或过量进食诱发再出血。病情缓解后，病人易产生饥饿感，进餐心切，此时家人应严格监控，防止病人私自进食或一次进食过多。注意避免给予过烫、粗糙、坚硬、刺激性食物，如酒、辣椒及油炸食品等食物应充分咀嚼。病情稳定后，可给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，食物必须细软易咽。肝功能严重障碍有肝性脑病先兆者，严格限制蛋白质摄入量，钠水潴留即有明显腹水的病人，进食低盐或无盐的饮食。
3、护理知识指导精神过度紧张会加重出血，病人应学会用深呼吸方法缓解紧张情绪，转移注意力，应用止血药物者，了解所用药物的作用、不良反应和注意事项，病人严禁吸烟、饮酒、慎用其他药物。病人卧床休息期间避免突然坐起导致直立性低血压引起摔伤或意外。呕血后及时清除口腔残留血液，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再度出血。限制探视、减少感染、避免不良刺激。
二出院健康教育
1、预防知识指导避免引起上消化道再出血的诱发因素，如饮食不当，上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。合理饮食，注意休息，适当运动，尽量减少在公共场所停留时间，避免劳累。学会自我控制，保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏、性格行为改变时应及时就医。
2、用药指导按医嘱服药，按时服药，禁服片状药，必须服用时应研成粉搅拌成糊状后再服用。禁用对肝脏毒性药物，慎用镇静、阵痛类化学药物，尽量减少非必须用的一切药物，包括众多疗效不确切的所谓“护肝”药物，即便是抗脂肪肝、促代谢之类的药物也不易滥用，以免增加肝脏负担。
3、复诊指导交代复诊时间及复诊时应检查的项目，病人及家属如发现便血、呕血等倾向时立即就诊。
1、在检查前应禁食、禁药、禁烟12h，有幽门梗阻者检查前2-3d进流质饮食，如梗阻严重者检查前一晚应多饮水，然后用咽喉刺激法催吐出胃内容物。接受胃肠钡餐检查者，3d内不宜做胃镜检查。
2、检查前5-10min要进行咽喉部的麻醉，每次喷药后做吞咽动作，借以麻醉咽喉下部，减少呕吐反射及疼痛。
3、检查时取左侧卧位，头部略向前倾，解开衣领、放松腰带、取出义齿。如检查时出现恶心、腹胀等不适时可做深呼吸，如有口水让其自然流入弯盘中，以免呛咳。插入胃镜时做吞咽动作，以保证插管顺利与成功，消除对检查的恐惧、紧张心理，积极配合。
二、检查后健康教育
1、检查后24h或待病人呕吐反射恢复后可进食水，当日饮食以流食或易消化的半流质为宜，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦造成出血。
2、检查后出现腹胀的原因是检查时反复胃内注气使部分气体进入小肠所致，病人可做哈气，亦可进行腹部按摩，以促进肠道气体排出。如腹部无出血或未取组织检查者腹部可做热敷，以缓解腹胀和腹痛。
3、行电灼术后或取活检组织的病人应卧床休息，并注意观察有无出血倾向。如出现严重的呼吸急促、头晕、心率增快、呕吐咖啡样物质和黑便，提示发生消化道出血，应及时告知医护人员，必要时行纤维内镜下止血治疗。
肠镜检查前后病人健康教育
急性肠炎多因暴饮暴食，进食生冷食物，食用腐败变质食物，滥用抗生素及腹部受凉，使胃肠道的分泌、消化吸收和蠕动功能发生障碍所致，夏季秋季多见。慢性肠炎多因急性肠炎治疗不彻底，继发所致。急性肠炎多以急性腹泻、腹痛为首发症状，严重腹泻可导致水、电解质紊乱，治疗不彻底、久病则呈现慢性营养不良。
疾病特点
1、消化道症状表现为间歇性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻，遇冷、进油腻食物或遇情绪波动、劳累后症状加重。表现为大便次数增加，每日数次或数十次，伴肛门下坠。大便常规可见白细胞、红细胞和少量脓细胞，大便培养可找到致病菌。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫、排出水样便或黏液血便。
2、全身症状本病呈慢性消耗症状，面色无华，精神不振，少气懒言，四肢无力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见脱水、酸中毒或休克表现。
健康教育要点
一住院健康教育
1、饮食指导饮食宜清淡、易消化，以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪饮食为主。以少量多餐为宜，要忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，同时要注意观察有无呕吐或便血。
2、心理指导慢性肠炎有反复发作、难以治愈的特点，病人情绪波动大，应及时评估病人的心态，及时给予心里疏导，帮助病人消除焦虑和恐惧心里，增强战胜疾病的信心。
3、护理知识指导慢性肠炎病人易怕冷、怕风、怕噪声，应保持室内空气清新，病室冬季温度以18-22℃、相对湿度在50%-60%为宜，病室内定时开窗通风换气，每次30min，急性肠炎病人应严格卧床休息，避免突然改变体位引起头晕而致摔伤。
二出院健康教育
1、饮食指导慢性肠炎经久不愈，可导致营养不良，甚至引起营养不良性贫血，因此，出院后应加强饮食护理。进食低脂、少纤维食物，不吃油炸、生冷、坚硬及多纤维食物，忌酒及辛辣刺激性强的调味品，可选择容易消化的细挂面。烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息，慢性肠炎伴有脱水时，可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。苹果还有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，建议病人经常食用。
2、生活指导身体虚弱者适当休息，待体力恢复后再从事正常工作，养成良好的卫生习惯，便后洗手，避免腹部着凉。因饮食不当引起腹泻时不滥用药物，医院就诊。
ESD患者健康宣教
什么是ESD
§内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是由内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)发展而来,ESD是一项新的微创治疗技术,是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术。
ESD有哪些好处
§让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往内镜治疗方法比较，具有1、创伤小。2、患者可接受多个部位多次治疗。3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析。4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
ESD适用于那些患者
§（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
§（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除。
§（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用
ESD术前应做哪些准备
§1心理：ESD手术为国内目前开展的一项新业务新技术，许多患者对此不甚了解。护士应以通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术过程，内镜下操作的优点以及可能面临的风险。使患者及家属有充分的思想准备，以平和的心态接受手术。护士对患者要进行全面的术前评估，同时要介绍治疗过程，手术方法及注意事项，让患者及家属充分认识与其外科手术相比尤其充分优势，对治疗的必要性和可能出现的并发症有全面正确的认识。帮助患者心情放松，避免紧张，增加治疗信心。
§2术前检查：配合医生完成相应的检查：血常规，凝血常规，肝功，交叉配血试验，行胸透，心电图等。
§3胃肠道准备：上消化道治疗的患者，手术当日禁食。下消化道治疗的患者手术当日禁食。并口服聚乙二醇清洁肠道。
ESD术后应该怎样做
§1心理护理：医护人员及家属要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
§2饮食护理：一般ESD术后应禁食3天，根据病情可酌情延长。逐渐从温凉流质至软食，避免进刺激性食物。如术中发生穿孔后应看穿孔后治疗效果，嘱患者禁食3-5，同时给与胃肠减压，以静脉补液为主。下消化道穿孔禁食7-14天。
§3术后卧床休息，一般48小时后可下床活动，如术中出现特殊情况酌情延长。
§4床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置。术后观察生命体征有无心率增快，血压波动。有无呼吸困难，胸闷气促等，保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒息。观察有无恶心呕吐剧烈腹痛、呕血、黑便等，胃管引流液性状、量，并观察有无钛夹排出。如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保护剂，促进创伤的愈合。观察用药过程有无不适，巡视有无渗出用药效果及不良反应等咽喉部不适时使用润喉片含化。
ESD术后并发症有哪些
§出血：ESD出血分为术中出血和迟发型出血。前者指治疗过程中发生的出血，主要原因是黏膜下注射后，局部黏膜抬举欠佳将小血管切断所致。后者指治疗结束后30天内发生的出血，多发生在术后两周内。若患者出现呕血，大量黑便或鲜血便，血红蛋白和血压持续下降，可行急诊内镜检查和内镜下止血。并遵医嘱给予吸氧，心电监护，输液，补血，输血等治疗。
§穿孔：穿孔是ESD的常见并发症，治疗术后出现腹痛，行腹部平片确诊为胃穿孔，予以禁饮食，胃肠减压，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，营养支持及抗菌药物治疗。对于穿孔的患者观察有无腹痛加剧呼吸苦难，及血压下降的情况，必要时可转至外科手术。
ESD术患者出院后注意什么
§1、指导患者注意饮食卫生，和饮食规律，少时多餐。食物选择易消化，高营养，富含铁，钙，维生素的食物，禁食油炸冷，辛辣刺激性食物。
§2、生活起居要有规律，劳逸结合，避免过度劳累。戒烟戒酒。
§3、一周后复查内镜以了解ESD术后粘膜缺损创面的愈合情况。
§4、遵医嘱用药慎用或勿用胃黏膜刺激性药物。出院后每日两次口服质子泵抑制剂和黏膜保护剂约两个月直至粘膜缺损创面愈合。
一概述
常见急腹症之一，多见于青壮年，女性多于男性2:1
二常见病因
1、胆道疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤
2、大量饮酒和暴饮暴食：占急性胰腺炎20-60%。酒精刺激引起ODDI括约肌痉挛，暴饮暴食可刺激胰液分泌增加，增加的胰液排出受阻，引起胰管内压增高，发生急性胰腺炎。
3、胰管阻塞：胰管胆石、狭窄或肿瘤
4、腹部创伤及手术
5、内分泌与代谢障碍
6、感染
7、药物因素
8、其他因素
三临床分型：
1、急性水肿型胰腺炎轻型急性胰腺炎
2、急性坏死性胰腺炎重型急性胰腺炎
四临床表现症状
1、腹痛：①饮酒或饱餐后突发②持续性剧痛伴阵发性加重③部位：中上腹，可向腰背部放射，发生腹膜炎时可出现全腹痛；④持续时间：轻者3-5天，重者更久⑤年老体弱者腹痛轻微，少数病人无腹痛或仅有胰区压痛，成为无痛性急性胰腺炎。
2、恶心、呕吐：起病后出现呕吐胃内容物和胆汁，呕吐后腹痛无缓解，多同时伴有腹胀。
3、低血压及休克：胰腺及周围组织大量渗出引起有效循环血量不足，为低血压及休克的主要原因。
4、水电解质酸碱平衡及代谢紊乱：代谢性酸中毒、低钙血症，血糖升高。
5、发热：38-39℃，3-5天后逐渐下降。
6、黄疸：病后1-2天出现。
五并发症
1、胰腺脓肿
2、胰腺假性囊肿
3、脏器功能衰竭
4、感染
5、少数转变为慢性胰腺炎
六诊断
急性发作剧烈而持续上腹痛，伴恶心、呕吐、发热、上腹部压痛，同时伴有血尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症可诊断急性胰腺炎。
重症急性胰腺炎；急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭；或出现坏死，脓肿或假性囊肿；或两者兼有。
七治疗
1、内科治疗轻型：①严密监测病情；②禁食③补液④镇痛：杜冷丁⑤胃肠减压⑥选用适当维生素⑦H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂
2、内镜下oddi括约肌切开术
3、手术治疗
八胰腺炎相关问题
1、胰腺炎注意的饮食事项：①忌酒②忌烟③避免饱餐或暴饮暴食④可适量饮茶⑤炒菜油不宜过多⑥日常食低脂饮食，不宜食瓜子、花生、核桃等高脂食物。
2、胰腺炎患者口服药物注意事项：①忌饭后服用阿托品②服喹诺酮类药物不宜过食碱性食物，且不宜与茶水同服
3、急性胰腺炎进食的问题腹痛消失、血尿淀粉酶完全恢复正常，才开始进食流质如稀饭、无油菜汤，逐步过渡到正常饮食。症状体征消失，血尿淀粉酶仍高，观察后进食流质。
病情特点
1、起病急本病多在暴饮暴食、进大量高脂食物、大量饮酒后突然发生，也可因手术创伤、内分泌代谢障碍、急性传染病等诱发起病。腹痛为主要症状，疼痛剧烈而持续，呈钝痛、绞痛或刀割样痛，有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部，亦可偏右或偏左，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝疼痛科减轻，一般止痛药无效。水肿型胰腺炎病人腹痛3-5d后缓解。出血坏死型病情发展迅速，腹痛持续时间较长，当有腹膜炎时腹痛则为弥漫性，年老体弱者有时腹痛不显著。
2、症状多常见有恶心、呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱。恶心呕吐常于腹痛后发生，多为放射性，呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液，同时伴有腹胀，急性出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。多为中度发热，一般持续3-5d，如超过39℃持续不退，常提示有并发症的可能。
3、病情重急性出血坏死性胰腺炎病情重，可呈爆发性经过，甚至猝死。在病程的各个时期可发生休克，主要原因为各种因素引起的有效循环血容量不足、休克，救治不力可导致死亡。
4、实验室检查有典型特征血清淀粉酶常于起病后6-8h开始升高，48-72h后开始下降，一般持续3-5d，重症病人持续时间较长。尿淀粉酶测定在血清淀粉酶升高12h后开始升高。
一住院健康教育
1、饮食指导为抑制胰腺分泌、减轻胰腺负担，必须重视饮食对治疗的作用。发病早期应绝对禁食1-3d，尽量少喝水，口渴时可含漱，病情好转后可进无脂肪、低蛋白的清淡流质食物，如米汤、果汁、藕粉、面汤、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等，病情进一步好转时，可改用纯素食的半流质饮食，无不良反应时再改为一般半流质饮食及软饭。恢复期仍禁食高脂肪饮食，并做到少食多餐。病情稳定期给予充足的蛋白质，因胰腺蛋白代谢旺盛，必须严格禁酒。绝对禁止暴饮暴食，忌煎炸、油腻及刺激性食物。
2、用药指导胰腺炎药物治疗是多种药物联合应用，如需要应用抗生素、肾上腺糖皮质激素、解痉镇痛和抑制胰酶活动的药物及全身营养治疗支持。避免应用易诱发胰腺炎的药物，如速尿、利尿酸（依他尼酸）、消炎痛（吲哚美辛）。口服避孕药等，以免引起严重后果。
3、护理知识指导急性期和重症病人必须绝对卧床休息，避免精神和身体过于疲劳。注意观察大便性状、气味、量及有无腹泻、脂肪泻等情况。注意保持口腔清洁，避免发生并发症。
二出院健康教育
1、防病知识指导我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，解除胆道梗阻，保持胆管、胰管引流通畅是治疗和避免胰腺炎的重要措施。有胆道疾患的病人，应积极治疗原发病，减少诱发胰腺炎的隐患；乙醇性胰腺炎病人，应告诫禁酒；暴饮暴食所致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙；高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。
2、饮食指导病人如果胰腺的外分泌功能无明显损害。可进食以糖类及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，可在胰酶抑制药的辅助下适当的加强营养。
3、修养与复诊指导出院后4-6周，避免进行重体力劳动及过度疲劳，生活要有规律。胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎症渗出物需要3-6个月才能完全被吸收。在此期间，有可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。因此应注意休息，并注意观察机体恢复情况，如发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，应及时就医，恢复期应定期来院随访。
消化性溃疡指发生在胃和十二直肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用有关，故名为消化性溃疡。消化性溃疡是人类的常见病，其病因较为复杂，但基本原因是胃肠粘膜的防御保护因素和损害因素失去平衡的结果。损害因素包括胃酸和胃蛋白酶分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、情绪因素、、饮食与药物因素等，保护因素的消弱包括胃粘膜屏障的破坏、胃液的影响、吸烟等。此外，遗传因素。应激和心理因素等也可引起急性消化性溃疡。消化性溃疡多表现为慢性病程反复发作性疼痛，病史可达几年甚至几十年，呈周期性，与缓解期相互交替，常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重，可因休息、进食、服用制酸药、以手按压、呕吐等方法减轻或缓解。常见并发症有呕血、便血、胃穿孔、幽门梗阻等，以内科药物治疗为主，久治不愈有并发症倾向者可选择外科手术治疗。
疾病特点
1、长期性由于溃疡可自行愈合，但愈合后易复发，故常有上腹痛、长期反复发作的特点。整个病程平均6-7年，有的长达一、二十年，甚至更长。
2、周期性反复周期性发作性上腹疼痛为溃疡病临床特征之一。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，较长时间才可缓解。全年可发作，但以春、秋季节发作者多见。
3、节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。尤以十二指肠溃疡更为突出。在一天中，凌晨3点至早晨的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减或服用制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡的病人，由于夜间的胃酸较多，尤其是在睡前曾进食者，可发生午夜疼痛。胃溃疡疼痛的节律较为不规则，常在餐后1h内发生，经1-2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再反复出现上述规律。
4、疼痛部位与性质十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在肚部上方，或在肚脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下偏左处，压痛范围约数厘米直径大小。疼痛性质多成钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛常提示溃疡穿透造成穿孔。
健康教育要点
一住院健康教育
1、疾病知识指导消化性溃疡是典型的心理疾病，心理社会因素对发病起重要作用，保持乐观的情绪，避免过度紧张和劳累是治疗和控制疾病发展的重要因素。了解该病的患病特点和治疗原则，减少对胃粘膜的损害因素。溃疡活动期症状较重的病人嘱咐卧床休息1-2周，溃疡长期疼痛不缓解者应警惕穿透性溃疡的存在
2、饮食指导合理饮食是本病治疗的重要环节，应严格要求进食。溃疡穿孔或出血时应禁食，少量出血时忌烟酒。溃疡活动期应少量多餐，每天进餐4-5次，待病情好转后逐渐恢复正常饮食。餐后30min-1h应安静休息，进食时应细嚼慢咽，以便能增加唾液分泌，稀释和中和胃酸，提高粘膜屏障作用。进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及刺激性饮料，鼓励进食易消化、减少胃负担的非刺激性食物，如粥、牛奶、奶油、鱼、肉等，禁食甜食、肥腻、煎炸、易产气食物。
3、用药指导对正在服用诱发或加重溃疡病药物的病人，劝其立即停药，说明继续服用如水杨酸盐、非甾体抗炎药、激素、利血平等药物的危害。介绍传统的药物治疗方法，以及新近采用的短程三联治疗方法，即质子泵抑制药加用两种抗生素（兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治疗溃疡病、详细讲解药物的服用方法，如制酸药凝胶饭前服，胃舒平（复方氢氧化铝）饭后服，抗胆碱能药饭前半小时和睡前服用，H2受体拮抗剂睡前服，减少胆汁反流的药物如莫沙必利、吗丁啉（多潘立酮）、胃动力药等饭前服。说明药物治疗可能出现的不良反应，如含铝类药物可引起便秘，保护溃疡面的药物如枸橼酸铋钾可引起黑便，嘱病人服药期间注意观察大便情况。
二出院健康指导
1、饮食指导了解食物对胃粘膜的物理性和化学性损害，暴饮暴食或不规则进食对胃酸分泌节律性的破坏既是致病因素又是复发因素。因此出院后为预防复发，应养成定时、定量进餐习惯，避免刺激性食物及过度饱餐，注意饮食卫生，不以任何理由不进早餐或推迟早餐时间在1h以上。介绍对溃疡病有益的食物，如花生油、豆制品（豆腐、豆浆等）、卷心菜、菠菜、胡萝卜、猴头菇、蜂蜜、蜂王浆、海蜇、甲鱼等。长期吸烟、饮酒可破坏胃粘膜屏障导致溃疡病复发，应戒烟戒酒。
2、心理指导心理、社会因素对本病发生发展的影响很大，紧张，焦虑的精神因素可使胃酸分泌亢进，加重病情。应保持积极乐观的情绪，预防疾病的复发。
3、用药指导该病为慢性病，出院后必须坚持按疗程实施药物治疗。十二肠球部溃疡服药6周为1个疗程，胃溃疡服药8周为1个疗程。疗程结束后须在医生指导下减量服药，并制定维持疗效、预防复发的治疗方案，正确掌握药品的服用方法和注意事项。服用阿司匹林及肾上腺皮质激素类药物者，有导致溃疡病复发的可能，避免大量服用，必须应用时，应在饭后服药，并注意观察副作用。
4、复诊指导定期复诊做胃镜检查，监测溃疡愈合情况。出院后如再出现反酸、嗳气、上腹痛、黑便等，应及时就诊，以免延误病情。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，短期内失血量超过0ml或循环血容量的20%者。急性出血往往来势凶猛，以呕血、血压下降、失血性休克为主要特征，治疗不及时可危及生命。该病的治疗原则是补充血容量，改善微循环：三腔气囊管压迫止血，内镜直视下止血，全身或局部药物止血：应用抑酸药，使胃内pH值接近中性等，经内科积极治疗不能控制的出血或短期内反复大出血者，可进行外科手术治疗。
一、住院健康教育
1、疾病知识指导上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，出血量较少的病人住院后需要减少活动，尤其是在失代偿期应尽量卧床休息，切记过度疲劳。晚期有黄疸、腹水者，更需严格卧床休息，以免加重出血。急性大出血病人了解治疗原则和急救止血措施对挽救生命的意义，积极配合。
2、饮食指导出血期严格禁食，一般禁食1-3d，根据出血情况可适当延长。出血停止后可给予温凉的流质饮食，少量多餐，防止过热或过量进食诱发再出血。病情缓解后，病人易产生饥饿感，进餐心切，此时家人应严格监控，防止病人私自进食或一次进食过多。注意避免给予过烫、粗糙、坚硬、刺激性食物，如酒、辣椒及油炸食品等食物应充分咀嚼。病情稳定后，可给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，食物必须细软易咽。肝功能严重障碍有肝性脑病先兆者，严格限制蛋白质摄入量，钠水潴留即有明显腹水的病人，进食低盐或无盐的饮食。
3、护理知识指导精神过度紧张会加重出血，病人应学会用深呼吸方法缓解紧张情绪，转移注意力，应用止血药物者，了解所用药物的作用、不良反应和注意事项，病人严禁吸烟、饮酒、慎用其他药物。病人卧床休息期间避免突然坐起导致直立性低血压引起摔伤或意外。呕血后及时清除口腔残留血液，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再度出血。限制探视、减少感染、避免不良刺激。
二出院健康教育
1、预防知识指导避免引起上消化道再出血的诱发因素，如饮食不当，上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。合理饮食，注意休息，适当运动，尽量减少在公共场所停留时间，避免劳累。学会自我控制，保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏、性格行为改变时应及时就医。
2、用药指导按医嘱服药，按时服药，禁服片状药，必须服用时应研成粉搅拌成糊状后再服用。禁用对肝脏毒性药物，慎用镇静、阵痛类化学药物，尽量减少非必须用的一切药物，包括众多疗效不确切的所谓“护肝”药物，即便是抗脂肪肝、促代谢之类的药物也不易滥用，以免增加肝脏负担。
3、复诊指导交代复诊时间及复诊时应检查的项目，病人及家属如发现便血、呕血等倾向时立即就诊。
1、在检查前应禁食、禁药、禁烟12h，有幽门梗阻者检查前2-3d进流质饮食，如梗阻严重者检查前一晚应多饮水，然后用咽喉刺激法催吐出胃内容物。接受胃肠钡餐检查者，3d内不宜做胃镜检查。
2、检查前5-10min要进行咽喉部的麻醉，每次喷药后做吞咽动作，借以麻醉咽喉下部，减少呕吐反射及疼痛。
3、检查时取左侧卧位，头部略向前倾，解开衣领、放松腰带、取出义齿。如检查时出现恶心、腹胀等不适时可做深呼吸，如有口水让其自然流入弯盘中，以免呛咳。插入胃镜时做吞咽动作，以保证插管顺利与成功，消除对检查的恐惧、紧张心理，积极配合。
二、检查后健康教育
1、检查后24h或待病人呕吐反射恢复后可进食水，当日饮食以流食或易消化的半流质为宜，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦造成出血。
2、检查后出现腹胀的原因是检查时反复胃内注气使部分气体进入小肠所致，病人可做哈气，亦可进行腹部按摩，以促进肠道气体排出。如腹部无出血或未取组织检查者腹部可做热敷，以缓解腹胀和腹痛。
3、行电灼术后或取活检组织的病人应卧床休息，并注意观察有无出血倾向。如出现严重的呼吸急促、头晕、心率增快、呕吐咖啡样物质和黑便，提示发生消化道出血，应及时告知医护人员，必要时行纤维内镜下止血治疗。
胆结石的健康教育
胆结石是怎样形成的
胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关
胆结石的危害
w结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。临床常见：胆总管结石（原发性胆总管结石、继发性胆总管结石）、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。
胆结石形成后会怎样
w大多数胆石症相当长时间内不引起任何症状，仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹隐痛或饱胀、嗳气、呃逆等。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管可形成胆囊积液。
胆结石患者饮食应注意什么
w忌1.忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
w2.忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。
w3.忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
w4.忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
w5.忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
w宜1.要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
w2.要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
w3.要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
w4.要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
w5.要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山查、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。
胆结石的检查
w经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少，一般情况下多选择ERCP检查。
什么是ERCP
wERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。
ERCP术前应做哪些准备
w心理：十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP成功的首要条件。而情绪精神状态影响了其松弛状态。所以术前患者应了解ERCP知识。增加对ERCP的了解与信任，消除紧张与恐惧心理，促进患者的主动合作。
w药物准备：术前做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。
w饮食：术前患者禁食禁水8小时。
w遵医嘱给予静脉留置针。
ERCP术后我们应怎样做
w心理护理：医护人员及家属要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
w饮食护理：术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛，发热，黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。
w休息：术后常规卧床72小时，留置鼻胆管者适当延长至鼻胆管拔出。
w病情观察：密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，密切观察有无呕吐，恶心，腹痛，腹胀及压痛，反跳痛，皮肤黄染等症状体征，密切观察大便的颜色，量，性状以及可能会有结石排出，及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对患者的病情密切观察并及时记录，汇报。为防止胆管继发感染，一般术后给予抗生素3-5天。
鼻胆管引流管该怎样护理
w经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧，颊部和床旁，并连接负压引流袋，保持鼻胆管通畅和有效引流。
w观察并记录引流液的量，性状，有助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达-0MI，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞，或是否置入胰管，及时调整体位，保证引流管通畅，必要时告知医生处理。
w定期更换引流袋，用甲硝唑冲洗鼻胆管，预防胆道内沉渣阻塞鼻胆管，控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在-MI以上，无感染征象者，暂时不必冲洗。
ERCP术后并发症怎样观察处理
急性胰腺炎：是ERCP术后常见的并发症，临床症状为腹痛及血淀粉酶升高。护理：严密观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，有无血、尿淀粉酶升高，如有异常及时告知医生。禁食水，给予正确的饮食指导，讲解饮食配合的重要性。遵医嘱给予补液、生长抑素、抑酸药物及抑制胰酶分泌药物。稳定患者情绪，卧床休息，取半卧位。解除患者的顾虑及恐惧心理，争取主动配合以减轻不适。
ERCP术后并发症怎样观察处理
w出血：临床症状为黑便、头昏、心悸，严重者血压下降甚至休克。护理：定期测量生命体征，观察面色及腹部体征，如有异常及时告知医生。观察大便颜色、性状、量，嘱患者绝对卧床休息。
ERCP术后并发症怎样观察处理
w穿孔：临床症状为患者突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征明显。护理：术后仔细观察腹部体征，尤其是迟发性穿孔。禁食水，抗感染治疗。小穿孔可保守治疗，一般需手术。
ERCP术后并发症怎样观察处理
胆系感染：是术后常见的并发症之一，严重者会导致败血症，危及生命。护理：密切观察生命体征及腹部体征，重点观察有无发热情况。及时准确使用抗生素，给予补液、解痉治疗。有鼻胆管者应妥善固定引流管，避免扭曲受压、堵塞，保持引流通畅。观察面色、皮肤、巩膜黄疸消退情况，监测白细胞计数。必要时做好急诊手术的准备。
胆结石患者出院后注意什么
w患者出院后注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者低脂，低胆固醇，高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活动，每隔一周复查血淀粉酶，每隔一月B超检查。
食道支架植入术健康教育
什么是食道支架植入术
v通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变位置，释放支架的一种无创手术。
食道支架的优点是什么
v食道支架由镍（niè）钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。支架的端部设计成圆锥形或球形，不会损伤食道内壁，有效降低了患者的异物感。
食道支架植入术适用于那些患者
v1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；
v2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；
v3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；
v4.食管癌术后吻合口狭窄；
v5.食道癌术后复发；
v6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；
v7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；
v8.食管外压性狭窄；
v9.贲门失迟缓症等。
食道支架植入术前应做哪些准备
v心理护理：患者大都对治疗失去信心，因此术前的心理护理尤为重要。首先使患者认识到此种方法对于治疗其自身疾病的重要性和提高其生存质量的意义。帮助患者以科学的态度重新认识疾病和接受治疗，消除恐惧、悲观和紧张心理，以积极主动、战胜疾病的心态接受治疗。
v做好口腔护理及饮食指导，给予静脉营养增强机体抵抗力和对手术的耐受性。术前禁食12h。
v术前30min常规肌注安定，口服润滑止疼胶囊。
食道支架植入术后饮食注意什么
v植入支架后，这部分食管丧失蠕动功能，且内壁不光滑，食物、特别是固体食物通过时容易发生堵塞。术后禁食、禁饮2小时,以免呛入气管;多饮热开水，使支架扩张到最佳状态;术后1周内以流质为主，食物温度在40～50℃，忌5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或半固体食物，1个月后可进普食。患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽。严禁食用硬、粗、粗纤维及刺激性食物如：芹菜、韭菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒及碳酸饮料。餐前餐后饮水ml，冲洗支架上的食物残渣及碎屑，养成多饮水的习惯。支架植入后禁饮冰水、禁食冰棍。因为记忆合金支架在体温下快速膨胀，恢复支架原状使食管能通畅。若饮冰水，支架收缩易脱落。
食道支架植入术后还应注意什么
v术后卧床休息3天，利益于粘膜修复和支架与食管相融，避免剧烈活动及呕吐，避免并发症。
v支架置入后，患者平卧位，床头抬高10°，以防支架未完全扩张发生移位滑脱。
食道支架植入术的并发症有哪些
v支架移位或滑脱：主要与支架类型、释放技术、剧烈呕吐及过早食用固体食物有关。为防止支架的移位，滑脱，嘱患者静卧24h，遵循饮食原则，饮食宜温热，忌冷饮、冷食，以防支架移位，脱落或变形，若患者呕吐剧烈，应及时对症治疗。术后避免患者剧烈咳嗽、呕吐及加强呼吸道护理。咳嗽的患者给予抗炎镇咳处理。
食道支架植入术的并发症有哪些
胸骨后疼痛：食管扩张所致组织损伤，置入支架膨胀牵拉组织所致，支架放在胃食管连接部或食管空肠吻合口部时，易发生反流性食管炎。处理：保持情绪稳定，取舒适卧位适当制动，遵医嘱给予止痛剂。
出血：置入过程中狭窄部位的食道黏膜或肿瘤撕裂所致。处理：严密观察生命体征、呕吐物及大便情况。少量出血3-5天自行愈合，大量出血给予禁食，遵医嘱用止血药物。
食道支架植入术出院后注意什么
v应戒烟、不饮酒，睡眠时采取头高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大块坚硬食物，可服用制酸药，定期胃镜复查。如有不适及时就诊。
v向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难，但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食管炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬质及刺激性食物。
v支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性肿瘤的放、化治疗。
v保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复
病毒性肝炎患者的健康教育
什么是病毒性肝炎
v病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。
病毒性肝炎有哪些
v甲型（HAV）
v乙型（HBV）
v丙型（HCV）
v丁型（HDV）
v戊型（HEV）
v庚型（HGV)
我们怎么才能知道得了肝炎
v诊断主要靠抽血进行检查。
v有近食未煮熟的海产品史，如贝壳类食物等，或食用其他不洁食物和饮用受污染的水，有助于甲、戊型肝炎的诊断。
v有注射史，输血和血制品史、肝炎密切接触史等，有助于乙、丙、丁型肝炎的诊断。
甲型病毒性肝炎
v1、患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者，应进行医学观察45天。
v2、急性期卧床休息，出院后继续休息1-3个月，以后逐渐恢复工作。工作时以不疲劳为原则，定期复查1-2年。
v3、饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重1-1.5g，适当补充维生素B族和C，如新鲜蔬菜，豆浆及其他豆制品，水果等。不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。
v4、避免饮酒、过度劳累。
v5、适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。
v6、做好集体卫生工作，如食具消毒，水源，饮食，粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗手。
乙、丙、丁和庚型病毒性肝炎
v1、及早诊断，早治疗，注意休息（体力和脑力）。
v2、重型肝炎需住院治疗以保证绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，可在门诊治疗，至肝功能正常、临床症状消失后，仍需要休息3-6个月。
v3、不吸烟，不饮酒，不过度疲劳
v6、生活有规律，心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。
v7、定期复查血常规，肝功能，甲胎蛋白，病毒有关指标等，以及肝脏B超检查，及时了解病情变哈，及早治疗。
v8、洗漱，刮面用具要专用，做到饭前便会洗手。
v9、乙型肝炎可酌情隔离至HBeAg转阴，丙型肝炎隔离至HCV-RNA转阴。
v10、凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同事联合使用高滴度抗-HBVIgG注射，并避免母乳喂养。
v11、血清病毒指标阳性者，不能献血，避免从事饮食业，食品加工，自来水管理及托幼工作。
v12、乙肝三对阴性者，应进行疫苗接种。
戊型病毒性肝炎
v1、一旦发病应隔离，隔离期为发病后2周左右。
v急性期来势凶险，须绝对住院卧床休息，恢复期适当增加活动，以不疲劳为原则。
v以清淡饮食为主，舒服为宜，多食富有营养、含有维生素类易消化食物，不宜过饱。
v不能饮酒。
v注意食品消毒，加强个人卫生，加强粪便管理，饭前便后洗手，最好用肥皂和流动水洗手。
v在专科门诊给与适当的中西药物护肝及对症治疗，重者需住院治疗，出院后门诊观察复查肝功能1-2年。
v孕妇得病后易早产、流产，需特别重视，医院诊治。
病毒是怎么传播的
病毒是怎么传播的
v母婴传播：由母亲传给婴儿，亦是HBV感染的一种重要传播途径，主要经胎盘，产道分娩，哺乳和喂养等方式传播。
v其他：牙科器械，血液透析或医疗物品污染。
怎样才能远离肝炎
v1、管理传染源
v（1）隔离传染源
v观察接触者：接触甲型、乙型、丙型、戊型肝炎着应医学观察45天。
v献血员管理：各型病毒性肝炎患者及病毒携带者严禁献血，有肝炎病史及肝功能异常者亦不能献血。健康人献血前应按规定进行健康检查。
v2、切断传播途径
v普及肝炎防治知识，搞好环境卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯。加强水源管理和粪便管理，做好饮水消毒和食品卫生工作。儿童实行“一人一巾一杯”制。理发美容洗浴用具应按规定进行消毒处理。
v防止医源性传播，医疗和预防用的注射器材，实行“一人一针一管”制。各种医疗器械和患者用具实行“一人一用一消毒”制。
v3、保护易感人群
v（1）主动免疫：
v对婴幼儿，儿童和血清抗-HAVIgG阴性的易感人群，可接种甲型肝炎减毒活疫苗。
v凡HBsAg和抗HBs阴性者可接种重组酵母乙型肝炎疫苗。
v目前对丙型、丁型及戊型肝炎还缺乏特异性免疫预防措施。
v（2）被动免疫
v密切接触甲型肝炎患者的易感儿童，应在接触后7-14天内肌肉注射丙种球蛋白。
v对由各种原因一暴露于HBV的易感者，应立即注射HBIG-U，并在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗，于1和6个月后分别接种第二和第三针乙型肝炎疫苗。
肝炎的病人饮食上注意什么呢
v肝病患者需要补充什么营养？
v肝脏是营养代谢的重要器官，肝功能受损时，蛋白质、脂肪代谢障碍。合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，利于肝功能恢复。
v肝病患者一般需要补充碳水化合物，维生素和蛋白质。
v碳水化合物：缺乏碳水化合物，容易导致人体无力，易疲劳，患者可以从谷物类如小麦，玉米等，水果如西瓜，香蕉等摄取，也要注意少吃一些寒凉性的食物。
v维生素：维生素的补充起到一定的治疗作用，如果患者存在着脂肪肝的征兆，应注意摄入维生素A、D、E等，包括一些日常的蔬菜水果。动物的肝脏，坚果类食物等。
v蛋白质：大豆类，蛋类，牛奶等都含蛋白质，可以促进身体营养的吸收，减轻肝脏的负担。对于偶尔出现肝昏迷的患者应限制蛋白质的摄入。
v肝病患者饮食上应注意对盐分和水的控制，不吃腌制食品、罐头、加工食品等，少喝碳酸饮料及含纤维素多的芹菜等食物
生活中我们该注意什么
v日常生活工作学习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。乙肝和丙肝病毒不会通过下滑道和呼吸道传播，日常接触不会传播乙肝和丙肝病毒，与乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、学习不会感染。
v乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育。乙肝病毒表面抗原阳性者的配偶及时注射乙肝疫苗是最好的预防措施。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗-HBs产生。一般而言，体内产生抗体后，即使同乙肝患者有性等密切接触也不会被感染。
v免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多数可以自动清除病毒而痊愈。现实中乙肝患者的配偶因为都是成年人，婚后虽然可能被感染，但很少转为慢性乙肝，相反多数可产生对乙肝病毒的免疫。
v建议乙肝病毒感染者的配偶要及时注射乙肝疫苗。
v自乙肝疫苗问世以来，乙肝以免阻断母婴传播已取得非常显著的效果，如联合接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保证在出生24h内及时接种首针乙肝疫苗，可保护95%以上的小孩不被感染。
v我国已明确取消了入学、就业乙肝体检项目。
什么是酒精性肝病
?酒精性肝病是长期酗酒所致酒精中毒性肝疾病。它包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝细胞衰竭。
得了酒精肝，我们该怎么做？
?酒精肝第一条就是注意多加休息：酒精肝患者的日常调理中，做到起居有节。在保证睡眠的前提下，根据病情的不同，掌握动静结合的关系，患者可做一些适量的活动，如打太极拳，散步，中午躺卧等。
对于酒精肝的患者，要保持良好的心态，不宜动怒，中医理论动怒伤肝，以免因心理压力和精神因素导致病情加重
酒精肝的人该吃什么呢
?1、绝对禁酒。
?2、选用去脂牛奶或酸奶。
?3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
?4、禁忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。
?5、不吃动物内脏，鸡皮，肥肉及鱼籽，蟹黄。
?6、忌食煎炸食品，不吃巧克力，常吃少油的豆制品，每天食用新鲜绿色蔬菜水果。
?7、每天摄入的盐量以5-6克为限。
?8、葱、姜、蒜、辣椒等四辣可吃，但不宜多食。
?9、经常吃鱼、虾等海产品。
?10、降脂的食品有：燕麦、小麦等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带及菜花等绿色新鲜蔬菜。
?11、晚饭应少吃，临睡前切记加餐。
?12、每天用山楂30克、草决明子15克，加水0毫升代茶饮。
什么是酒精戒断综合征？
?长期酗酒者停止饮酒一般会在12-48h后出现的一系列症状和体征。中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和（或）肾上腺素能神经过度兴奋所致。
酒精戒断病人会出现什么情况？
?轻度：可出现自主神经紧张和胃肠道一些症状：恶心、呕吐、出汗、心悸、失眠、梦魇、易激动和震颤
?中度：典型的可出现脱瘾性癫痫样发作
?重度：出现精神错乱，幻觉，震颤性谵妄（DTS）等最严重的症状。
?于戒酒后48h发生，对大多数嗜酒者戒酒后都可出现轻度的自限性和短暂的戒酒综合征，但呈重症者大约5％，其中1/3病人可表现有癫痫样发作，特别是对血压高于/mmHg、体温大于39℃、脉搏大于/min要警惕DTS发生的可能性。
我们该怎么护理这样的病人
?前驱症状的护理：做好心理护理，将患者安置在单间病房，屋内光线柔和，床铺平整舒适，尽量提供适合口味的饭菜，保证足够的液体和营养摄入量，可给以高热量易消化的流质或半流质饮食。
?精神症状的护理：保证患者及周围患者的人身安全，尽量将患者置于距护士站近且易于观察病房内，让患者多卧床休息，防止在意识不清状态下到处走动而摔倒，二便、洗漱、淋浴时要有家人或护理人员全程陪同，定向力障碍往往在傍晚或晚上加重，发生自身意外的事件也多在这个时段发生。
?精神症状的护理：尽量给以一定的保护性约束，并使用一定镇静药物和抗精神病药物控制兴奋、躁动症状，减少护理难度。大多数患者精神症状维持的时间一般为5-20天，该症状消失后可恢复一般的精神护理。
?躯体症状的护理：躯体症状危急患者生命的主要是心跳加快，血压上升、高热、出汗、抽搐、脱水及电解质紊乱等，患者病死率由躯体症状引起也是最高的。加强基础护理，注意全身和口腔的清洁卫生，防止遗尿遗便，防止坠床，手脚擦伤等，减少感染机会。对症支持用药，给予大量的维生素族和能量合剂，纠正水电解质代谢紊乱，尤其是低血钾和酸中毒的发生。躯体症状一般3-10天方能消失。
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