近日，一位42岁的男性患者，因上消化道大出医院就诊，经检查诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化失代偿期。消化内科李海菊主任根据患者临床症状，结合相关检查结果，决定为其实施“内镜下食管胃底静脉曲张精准断流手术（ESVD）”。通过胃镜找到了胃底曲张静脉罪犯血管，进行胃底静脉曲张组织的黏合剂及硬化剂联合精准断流止血。
此患者术中于胃底来源血管分9个点多点组织胶0.5ml+空气3ml+硬化剂后，观察食道静脉曲张明显塌陷，在唯一的残留曲张静脉用穿刺针穿刺放血，无血液流出，精准断流彻底，静脉曲张消失，患者各项生命体征平稳，手术顺利。目前该患者已康复出院，术后复查一切正常。
该项手术的成功实施，医院治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血的诊疗技术已达到国内先进水平，可以更好地服务于广大肝硬化患者，并医院的影响力和核心竞争力！
延伸阅读
看点
01
为什么会出现食道胃底静脉曲张破裂出血?
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水等并发症,甚至癌变
李海菊主任介绍，肝硬化的病人大多是死于肝硬化引起的并发症，最凶险的并发症就是食道胃底静脉曲张破裂出血。胃底和食道静脉本来像头发丝细，但是,肝硬化后,最粗可能达到1-2厘米，血管鼓了起来。这些血管长期在高压的状态下，就容易破裂。一旦破裂，病人会大量呕血、便血。这是非常凶险的，病人抢救不及时就会因为大出血而死亡。
看点
02
什么是“精准胃底食管静脉曲张断流术”?
传统治疗肝硬化的办法就是做套扎和硬化。哪个地方出血就把那地方像扎头发一样把血管扎起来。或是哪地方出血就往哪地方打硬化剂。而身体状况比较好的病人可以做外科手术，但这个方法对病人身体损伤大，治疗费用也高。
李海菊主任详细介绍，随着医学界肝硬化治疗观念的扩展延伸，认识到肝硬化病人的食道静脉曲张是来源于胃左、胃右静脉。血流沿着胃壁进入胃腔、胃底，再进入贲门，后进入食道。所以治疗的方法不是在食道上治疗而是到胃底去寻找曲张的静脉，注射组织胶使其硬化，最终达到食管胃底静脉曲张消失。这就是内镜下精准胃底食管静脉曲张断流术(ESVD)。
内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)目前已经被业界专家公认为食管胃底静脉曲张的一线治疗方案。ESVD治疗的关键是寻找到胃底曲张静脉的来源端，在血管内联合注射硬化剂和组织胶，起到局部栓塞的作用，达到阻断血流的目的，起到预防及治疗出血的作用，让肝硬化的病人生存更久，质量更高，花费更低。
看点
03
肝硬化患者吐过一次血后要定期检查
据了解，食管胃底静脉曲张患者的年出血率约为12%，经历过一次出血事件的患者，1年内再出血率约为60%，且每次出血事件的病死率约为30%。
李海菊主任提醒，有的病人吐完血后又没什么大碍后就存有侥幸心理。然而，谁都不知道下一次出血会是什么时候，但一旦出血，可能生命就没了。所以建议肝硬化患者应定期检查，做到早发现早诊断早治疗。虽然肝硬化不可逆转，但遏制相关并发症的发生，可以延长患者的生存时间，更好的享受生活。
医院消化内科采用内窥镜下精准曲张静脉断流术(ESVD)对消除食管胃底曲张静脉、预防曲张静脉破裂出血，以及对食管胃底静脉曲张破裂出血急诊止血治疗。可以达到即时止血的效果，同时还可以最大程度的预防出血，并且达到食管胃底静脉曲张一次性消除的目的，使肝硬化患者可以长期安全、健康生活，切实提升患者的生活质量。该项技术较传统的内镜下食管胃底静脉曲张治疗方法具有零创伤、费用低、痛苦小、术后并发症少、见效快、疗效好等优点。
李海菊
技术职称：主任医师
出诊时间：周一、三、五上午
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专家介绍：
消化内科主任硕士研究生毕业于郑州大学医学院临床医学系，从事临床工作20余年，长期至力于呼吸、消化系统疾病常见重症疾病的诊疗。尤其对于重症呼吸衰竭的无创正压通气、间质性肺病肺泡灌洗、消化道早癌EMR、ESD术、ERCP胆总管取石术、鼻胆管引流术；食道静脉曲张套扎、硬化剂治疗术、食道气道良恶性狭窄支架植入术、经皮肺穿刺术有丰富的经验。多次在医院消化科、医院呼吸科进修学习，医院学习气管镜下治疗。
医院简介
医院由国务院国资委直属的世界著名机构华润集团旗下华润凤凰集团全资建设、管理，系徐州市西区规模较大、集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大医院。医院科室设置齐全，设备先进，是徐州市城镇职工、居民、生育、工伤医院；安徽省淮北市城镇居民、医院；萧县、砀山县、河南省永城市等地区医院。
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