白癜风专家团 http://www.bdfyy999.com/zhuanjiatuandui/m/index.html乙型病毒性肝炎一般以乏力、肝区疼痛、恶心、厌油腻、纳差、腹胀、腹泻、头晕、精神萎靡、肝病面容、失眠，肝大、肝功能异常为主要临床表现，可发展为肝硬化、肝癌。其病机错综复杂，毒侵、正虚、气郁、血瘀四者常相互影响。湿热疫毒之邪蕴结中焦，患者多情志不舒，日久可见脾虚、肝郁、肝胃不和等证。若素体脾阳不足，长期肝郁脾虚可演变成脾肾阳虚。湿热亦可化燥伤及肝阴，病久及肾，致肝肾两虚。脾为气血生化之源，脾虚生化乏源可致气血两虚，气虚不能行血，又因肝郁气滞不能行血，故见瘀血证，瘀结凝聚而成结聚。结聚再致水停腹中形成臌胀。当湿热盛时，临床可见胃脘痞闷，舌苔黄腻，脉象弦滑；肝郁脾虚时，临床可见右胁不适，乏力纳差，嗳气腹胀，大便溏或不爽；久病而致肝肾不足时，可见神疲乏力，腰膝酸软，手足心热等症。
病案
患者张某，男，56岁，初诊日期-08-10。主诉：乏力1年。患者有乙肝病史30余年，2月前经肝穿刺活检诊断为肝硬化。目前口服替诺福韦抗病毒治疗。辅助检查：1，腹彩：肝脏弥漫性改变(符合脂肪肝声像)，肝囊肿，慢性胆囊炎，胆囊息肉样病变；3、乙肝系列：乙肝表面抗原＞↑，乙肝核心抗体16.32↑3、生化：ALT86↑，AST49↑，GGT24（正常），总胆红素42.2↑，间接胆红素36.5↑葡萄糖7.32↑现症见自汗出，胸闷气短，左胁胀满，易怒，偶有反酸，烧心，呃逆，口苦口干，眼干涩，食欲不振，大便成形，偏干，量少，日1次。舌紫暗，苔白腻，舌体胖大，脉弦。
本病例中乏力、自汗，胸闷气短，食欲不振，寐差易醒，眼干涩诸症，责之脾气虚，肝肾不足；易怒，左胁胀满，偶有反酸，烧心，呃逆，口苦口干，脉弦，责之肝郁，肝胃不和。舌紫暗，苔白腻，舌体胖大，可见湿毒困扰中焦，血行不畅。
谢师治疗慢性病毒性肝炎，提倡养肝、疏肝。肝藏血，体阴而用阳，慢性肝炎多见阴血亏损之证，用炙鳖甲、白芍等养肝柔肝以培补其体。肝主疏泄，其用为阳，疏泄肝气以恢复其功能，《内经》“疏其血气，令其条达”，肝气得舒，脾胃之气得以升降有常，中焦无湿热困扰之忧，药用柴胡、香附等疏肝。肝病者补脾以太子参、黄芪为佳，二者益气而无温燥之弊，再佐以陈皮、内金消食和胃，半枝莲、舌草清热解毒以防癌变。诸药配伍严扣病机，共奏补脾养肝疏肝解毒之效。
