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肝硬化患者的饮食策略 [复制链接]

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肝硬化,是一种起病缓慢、病程长的一种肝脏病变。其主要病理是长期或者反复的一种弥漫性肝损害,随着肝细胞变性、坏死、增生及结缔组织收缩,导致肝脏体积缩小、变硬。如果肝硬化不加以调养,就会加重病情恶化,最为严重的就是导致肝癌。

其中肝硬化主要分为代偿期与失代偿期

肝硬化代偿期,也称之为早期、隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状,但无明显肝功能衰竭表现。

而进入肝硬化失代偿期,也就是肝硬化中晚期或活动期肝硬化。患者就会有有明显肝功能衰竭表现,如血清白蛋白<35g/L,且白蛋白与球蛋白比值小于1,黄疸明显,胆红素>35μmol/L,血清丙酮酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)可以明显升高,也可以正常。凝血酶原活动度小于60%,此时病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。

临床认为,早期肝硬化予以正规治疗及自身调养,是可以逆转;对于进入失代偿期的肝硬化患者,做好并发症的预防措施,注重饮食调养,也是可以很大程度上延长患者寿命,关键在于患者自身怎么做。

超市2物是“养肝王”,早晚煮水喝,修复肝细胞,阻挡肝硬化癌变

不管是肝硬化病情进展如何,养肝都是要及早及时进行的。除了遵照的医生进行抗病毒及保肝治疗外,肝硬化患者的自我调养也是很重要的一环。除了养成好的饮食生活习惯之外,还可以用食物来辅助配合肝硬化治疗,来延缓肝硬化病情恶化癌变。

葛根、枸杞,是传统的养肝食物,也是中医常用的处方用药,不仅是“护肝宝”,也是很好的“养肝王”。一般在超市,都可以找的到,价格也不贵。

在《金匮要略》中,就有运用这2种食物来养肝的食疗方:葛根枸杞发酵液。

即“葛根、枸杞各3钱,煎水日二服,可清热解毒、清肝明目、理气活血。”沿用至今,后人为更好地发挥此方养肝作用,略作完善。

葛根枸杞发酵液现代制作方法

材料:葛根、枸杞各15克,决明子、荞麦10克,适量蜂蜜;

做法:决明子、荞麦先爆炒出香味,然后与其他材料一起放入锅中熬煮,加入清水,按照三碗水煮成一碗水的标准,即可停火取汁;温后放入蜂蜜调味即可饮用;

功效:饭后2-3次/日,当天熬煮效果最佳。可活化肝细胞,增强肝细胞对病毒的掋抗力,排毒养肝、抑制肝脏纤维化,辅助调理肝炎、肝硬化、肝癌。

肝硬化患者想要调理改善病情的,可以买来相对应的食材熬煮来喝,毕竟“养肝就是养命”,只有肝好了,身体才会健康。觉得天天熬煮麻烦的,葛根枸杞发酵液,也有成品。也就是在熬煮的基础上,通过益生菌发酵制备得到的,可以更好地提高药性,人体也更易于吸收,可参考选择。

1、葛根

葛根,清热解毒、通脉醒酒、保肝护肝,被称为“护肝宝”。不仅富含肝脏所需的各种维生素、糖原、氨基酸等物质,来提高肝细胞的再生能力,恢复正常肝脏机能,还能强化肝胆细胞自身免疫功能,抵抗病毒入侵。尤其是葛根总黄酮类物质,可以保护肝细胞膜、清除自由基、抗脂质过氧化和抗纤维化,从而利于肝硬化的治疗。

2、枸杞

枸杞养肝历史悠久,可补益肝肾、养血明目,延缓衰老。现代药理研究发现,枸杞中所含的枸杞多糖及甜菜碱,可促进肝细胞牺牲,抑制脂肪在肝细胞内沉积,从而改善肝功能,帮助肝脏排毒,来辅助调理肝硬化,预防恶化癌变。

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肝脏疾病时可出现复杂的营养素代谢改变和不同程度的营养不良,而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后,形成恶性循环。营养支持(肠外营养支持、肠内营养支持、膳食干预)在慢性肝病患者(代偿期/失代偿期肝硬化、慢加急/亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭)的治疗中起重要作用。

关于肝硬化患者的营养干预

肝脏是营养物质代谢的重要器官。肝硬化患者通常处于高代谢状态,容易出现体重下降,摄入减少和能量消耗增加进而导致能量负平衡。肝硬化失代偿期可出现糖、蛋白质、脂肪酸的合成和代谢障碍,加上厌食、呕吐、腹泻等消化功能紊乱以及大量抽放腹水、消化道出血、细菌性腹膜炎等并发症的发生,使病人的营养状况进一步恶化,表现为体内储存能量分解增加、脂肪分解和氧化增加蛋白、糖原动员增加,增加了并发症的发生率,引起肝功能的进一步恶化,使生存率下降。因此,对肝硬化患者进行有针对性的营养支持指导是非常必要的。

营养原则

通过饮食治疗增进食欲,改善消化功能;纠正病因,控制病情发展;供给丰富的营养素,增强机体抵抗能力,促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。可采用“三高一适量”饮食,即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。

营养支持

1、能量

肝硬化的患者,能量供给应较正常人为高。通过各种途径保证足够的能量,及时调整蛋白质的供给量。高蛋白饮食是为促进受损肝细胞修复和再生,对于血浆蛋白过低,伴有水肿及腹水者高蛋白饮食尤为重要。蛋白质的供给量以患者能够耐受、足以维持氮平衡并能促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度。伴有顽固性腹水者,食欲极度减退,必要时可采用要素膳、经肠营养或静脉营养,如浓缩乳清蛋白粉。如出现肝衰竭、肝性脑病倾向时,要限制蛋白质供给量至25~35g,以免血氨升高,加重病情。每天所供给的总能量应以10.46~11.72MJ(~kcal)为宜。

2、蛋白质

按体重每天给1.5~2g/kg,或~g/d;注意供给一定量的高生物价蛋白质。高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞的修复和再生。肝硬化时,肝中纤维组织使血液循环受影响,出现门脉高压,肠内微血管中水分和电解质扩散至腹腔,造成腹水。血浆蛋白含量降低,使血浆胶体渗透压降低,进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症,有利于腹水和水肿消退。但有肝衰竭、肝性脑病倾向时,要限制蛋白质供给。代偿期肝硬化患友如需要肠外营养,无需专门使用“肝病配方”的氨基酸制剂。

3、脂肪

中/长链脂肪乳剂被认为是肝功能不全患者比较理想的能源物质。对于肝硬化患友,每天脂肪乳剂供给量应在1.0g/kg左右;失代偿期肝硬化患友,不宜超过1.0g/kg,输注速度为每小时0.11g/kg。年ESPEN指南推荐:如发生胰岛素抵抗,给予葡萄糖的同时,每日应给予脂肪0.8-1.2g/kg来满足能量需求。

4、糖类

肝糖原储备充分时,可以防止毒素对肝细胞的损害。糖类的供给量以~g/d为宜。肝硬化病人可发展成糖尿病的倾向,并产生胰岛素的抵抗现象,因此,以复合糖类提供一部分能量,可有效减少对胰岛素的需求。并注意供给足量膳食纤维。

5、维生素及微量元素

维生素、微量元素的缺乏是肝病患友的共同特点。对于需要营养支持的肝脏疾病患友,几乎都存在微量营养素的亚临床缺乏,需补充维生素及微量元素。对于不能经口摄入维生素和矿物元素的患友,可通过静脉途径补充水溶性及脂溶性维生素和微量元素注射液制剂。肝硬化患友,锌和硒的缺乏非常常见。有研究认为锌和硒的补充能够改善肝硬化患者氨基酸的代谢,从而使肝性脑病得到改善。

6、钠与水

有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食,每天食盐量不超过2g(即一个啤酒瓶盖所装的食盐量)。严重水肿时宜无盐饮食,钠限制在每天0.5g左右。禁食含钠多的食物,如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等。每天的饮水量应限制在0ml以内。服用排钾利尿剂时,应及时补充钾盐。

肝硬化患者除每日三餐外,可增加两餐点心。以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流食为主。

烹调方式多样化,注意食物的色、香、味、形,以刺激患者食欲。

避免一切生硬、粗糙的食物,以及含粗纤维多,未切碎、剁细、煮软的蔬菜等。

我国年肝衰竭诊疗指南建议适量蛋白饮食,肝性脑病患友需限制经肠道蛋白摄入,进食不足者,每日静脉补给足够的热量、液体和维生素。

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