咯血是患者就诊的常见原因之一。咯血病因复杂，咯血的患者往往非常紧张、焦虑、恐惧，一点风吹草动就慌张的不得了，不敢咳嗽，有的病人甚至因为经常咯血不敢说话。知己知彼，百战不殆，了解咯血会减少对它的恐惧心理，今天给大家介绍下咯血。
咯血是什么？咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。中医认为咯血是肺络受伤，血溢脉外，以咳嗽，咯血，或痰中带血等为主要表现。
咯血的病因较多,涉及全身多个系统。按解剖部位可分为支气管、肺、心脏及全身性疾病
其他系统(器官)疾病，相当复杂！
咯血患者不可自行处理！医院诊疗！咯血量大者立即联系急救中心！
咯血来势缓，病医院前可以简单自我检查以排外鉴别其他部位出血，快速前往相关科室就诊。
一、查部位：（排外鉴别）不讨论外伤因素，外伤患者一般已急诊处理。
第一步：首先对着镜子检查一下鼻腔，特别是既往有鼻部疾病史的人。如果鼻腔后部出血，也可能被误认为咯血，请前往耳鼻咽喉科就诊。
第二步：再检查下口腔中是否有出血点，牙龈炎及牙周炎的患者，在咀嚼较硬食物，刷牙时，都会出血。如为口腔出血请您前往口腔科就诊。
第三步：最后要区别一下“呕血”和“咯血”。呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。
①颜色性状：咯血为色鲜红，泡沫状。呕血呈暗红色或棕色，无泡沫。
②血中混杂内容物：咯血常混有痰。呕血常有食物及胃液。
③基础疾病：呕血多因胃病或肝硬化病史，咯血多因肺、心脏疾病史。这三点可简易鉴别。
呕血请前往消化科诊治。
文献资料统计，在我国,最常见的咯血疾病原因主要是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿。可见咯血主要与呼吸系统有关，可前往呼吸科诊治。
二、查疾病原因：
1首先要排外最常见的因为天气或室内空气干燥引起毛细血管破裂出血导致痰中带血。常表现为晨起咽喉干燥，咳出的痰中带血丝，此外无明显不适。
2肺结核：有结核接触史，长期低热、盗汗、消瘦的咯血患者多考虑结核。
3支气管扩张：幼年时曾患麻疹、百日咳、肺炎，而后长期反复咳嗽、咯血、咳脓痰较多者考虑为支气管扩张。支气管扩张多不伴发热。
4支气管肺癌：中年以上咯血伴有慢性咳嗽和吸烟者，或伴胸痛、呼吸困难者应警惕支气管肺癌的可能性。
5肺脓肿：咯血、发热同时伴有咳嗽、咳大量脓痰，多见于肺脓肿。6感染性疾病：咯血伴有急性发热者常见于肺炎或急性传染病,如流行性出血热；
7肺梗死：呼吸困难、胸痛和咯血，常咳黏稠暗红色血痰。
8心衰：左心衰竭肺水肿患者常咳出浆液性粉红色泡沫样血痰。
9血液系统疾病：通常除咯血外还常伴有全身其他部位出血。如急性白血病。
少量咯血，门诊医生会根据具体情况选择血常规，凝血系列，痰培养，痰找结核菌，胸部CT，电子支气管镜、超声心电图等相关检查其中几项就可以明确大部分咯血病因，原因不明或者咯血量大的需立即住院检查治疗。
三、反复咯血患者，需加强日常管理：
1.饮食：宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。饮食有节，戒烟。
2.起居：保证睡眠，适当锻炼，增强体质；防寒保暖，减少感冒。
3.情志：心情平和，少生气，少激动。
4.备急救药：家庭必备止血药物如云南白药、三七粉。
药膳
1.因劳累易诱发咯血者多因肺气虚弱，气不摄血：可服用“黄芪*参乌鸡汤”
材料：乌鸡半只，黄芪10克，*参10克，大枣6颗，食盐、水适量。
做法：将乌鸡洗净后斩块，黄芪、*参洗净后备用，大枣洗净后挖开去核备用:将食材全部放入炖锅中，加水至完全淹没食材，开中火隔水炖一个半小时后，取出加少量食盐调味后即可食用。
功效：黄芪*参补益脾肺之气。
2.平时手心足心发热、夜晚易盗汗的患者属阴虚内热，可常服用百合、西洋参粉等，也可服用“冰糖沙参粥”
材料：南沙参15～30克(新鲜沙参30～60克)，粳米克，冰糖适量。
做法：先取沙参15～30克，煎取药汁，去渣，加入粳米煮粥，粥成时加入冰糖同煮为稀薄粥。
功效：南沙参有养阴清肺、化痰、益气的功效，用于肺热肺燥、干咳少痰或肺气不足、肺阴虚的久咳无痰及咽干，或热病后津伤口渴。
专家介绍
王丽华
主任中医师
擅长治疗咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺心病、支扩、肺炎、肺癌等。
坐诊时间：周一上午，周四下午（呼吸与危重症医学门诊）；周五上午（慢性咳嗽（肺结节）门诊）；周五上午（新冠肺炎后肺纤维化康复门诊）
编辑：钟世芳审核：沈德森
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