怎么预防？如何逆转？“脂肪肝只是轻度的没事儿”“就是轻度脂肪肝而已”……诸如此类的话想必不少人听过，由于初期没有太多症状，也不会对日常生活和工作造成太大影响，很多人都忽视了轻度脂肪肝的危害。既往已有研究证实，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）晚期纤维化或肝硬化患者的死亡风险增加。不过，最新的全国性队列研究表明，即使是轻度脂肪肝也会增加死亡风险，且死亡风险随疾病严重程度的增加而增加。该研究由瑞典卡罗林斯卡研医院的研究人员共同完成，于近日发表在Gut杂志上。
图1.文章标题及作者信息
即使是最轻度的脂肪肝也会增加死亡风险，高达71%
研究人员通过瑞典的28个病理中心，纳入了年至年间经活检确诊为NAFLD的名成人患者。纳入的所有NAFLD患者均排除了其他肝病病因，并按照病情轻重进一步分为四个组织学类别：单纯脂肪变性、脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化和肝硬化。
研究人员根据相近的年龄、性别、地域等基本状况，将每个NAFLD患者与≤5个非NAFLD的普通人群对照者进行匹配，从而进行病例对照研究。
在名NAFLD患者中，患者入组时的平均年龄为52±14.5岁，女性占44.8%，中位随访时间为14.2年；其中，名（67.2%）为单纯脂肪变性，名（11.5%）为NASH，名（15.7%）为肝纤维化，名（5.6%）为肝硬化。
表1.基线信息
通过对随访期间的死亡率及死亡原因进行分析发现，与普通人群相比，NAFLD患者的全因死亡风险增加了9%。不论患者是男是女，也不论患者是否合并有心血管疾病、糖尿病、血脂异常、高血压或代谢综合征等基础疾病，NAFLD增加的全因死亡风险基本相似，但60岁以下确诊NAFLD的死亡风险相对更高。
图2.普通人群与NAFLD患者全因死亡率比较
与普通人群相比，不同程度NAFLD患者的全因死亡风险均有增加，其中单纯脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化的全因死亡风险分别增加了71%、%、%和%。
表2.不同程度NAFLD患者全因死亡风险比较
NAFLD患者的全因死亡风险增加与疾病严重程度密切相关，从最轻度的NAFLD（单纯性脂肪变性）、NASH、肝纤维化到伴有肝硬化的严重NAFLD，随着NAFLD严重程度的加重，死亡风险逐渐增加。
图.死亡风险随NAFLD程度加重而增加
进一步分析发现，与单纯性脂肪变性的NAFLD患者相比，NASH、肝纤维化患者全因死亡风险分别上升了14%和26%，而肝硬化患者的全因死亡风险则上升了95%。
研究中还发现，与NAFLD相关的死亡原因主要为肝外癌症，其次是肝硬化。由此提示，预防癌症和肝硬化是NAFLD患者的重要治疗策略。
表.NAFLD亚组的全因死亡率风险比较
综上可知，所有NAFLD组织学阶段均与死亡风险显著增加有关，并且随着NAFLD组织学恶化，这种风险逐渐增加。
换言之，即使是轻度脂肪肝也会增加死亡风险，轻度脂肪肝也应该重视。
预防脂肪肝，从保持苗条、稳定体重做起
看了上面的研究结果，小编心里……
那啥，有没有什么方法可以预防啊？
近日，代谢性疾病领域权威杂志Metabolism-ClinicalandExperimental上发表了一项最新的美国女性前瞻性队列研究。其结果表明，成年早期体重增加和体型变化都是中年发生NAFLD风险增加的危险因素，保持苗条和维持稳定的体重更有利于预防NAFLD（什么都别说了，减肥走起！）。
图4.文章标题及作者信息
研究人员通过长达20年的随访，共记录了例NAFLD病例，并通过2年一次的调查，了解所有参与者的体重增加、体型变化等情况。
运用统计模型分析发现，成年早期体重增加是中年发生NAFLD风险增加的独立危险因素。与体重保持稳定（即从18岁开始，体重变化在2kg以内）的女性相比，体重增加2-5.9kg的女性发生NAFLD的风险增加0.26倍（HR：1.26；95%Cl：0.91-1.74）；体重增加6-9.9kg的女性发生NAFLD的风险增加0.59倍（HR：1.59；95%Cl：1.17-2.16）；体重增加10-19.9kg的女性发生NAFLD的风险增加1.99倍（HR：2.99；95%Cl：2.26-.97）；体重增加超过20kg的女性发生NAFLD的风险则增加5.96倍（HR：6.96；95%Cl：5.27-9.18）。
表4.成年早期体重变化与NAFLD风险相关
研究人员为进一步分析早年和中年之间体型变化轨迹和NAFLD风险之间的关系，运用年Stunkard等人编制的体型图形量表，评价所有参与者的体型及其变化，并将体重指数（BMI）与体型数据相关联。
图5.9种体型的图形量表
研究中共发现了五种不同的体型变化轨迹：
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28.1%的女性为中等-稳定轨迹（Medium-stable），即始终保持中等的体型；4.7%的女性为苗条-中度增加轨迹（Lean-moderateincrease），即在成年初期体型苗条，随后体重中度增加；16.7%的女性为苗条-显著增加轨迹（Lean-markedincrease），即在成年初期体型苗条，随后体重显著增加；11.7%的女性为中等-中度增加轨迹（Medium-moderateincrease），即在成年初期为中等体型，随后体重中度增加；8.7%的女性为中等-显著增加轨迹（Medium-markedincrease），即在成年初期为中等体型，随后体重显著增加。
图6.不同的体型变化轨迹
分析发现，无论基础体型如何，早年和中年之间的体型变化轨迹与发生NAFLD显著相关。与保持中等稳定体型的女性相比，苗条-中度增加轨迹的受试者发生NAFLD的风险增加0.08倍（HR：1.08；95%Cl：0.94-1.2）；苗条-显著增加轨迹的受试者发生NAFLD的风险增加1.84倍（HR：2.84；95%Cl：2.50-.22）；中等-中度增加轨迹的受试者发生NAFLD的风险增加1.60倍（HR：2.60；95%Cl：2.27-2.98）；中等-显著增加轨迹的受试者发生NAFLD的风险增加2.9倍（HR：.9；95%Cl：2.95-.89）。
表5.体型变化与NAFLD风险相关
由此可知，成年早期体重增加和体型变化轨迹显著且独立地与中年发生NAFLD风险的增加相关。年轻时中等身材且随后体重显著增加的女性，发生NAFLD的风险最高，而在始终保持中等身材的女性发生NAFLD的总体风险最低。
也就是说，预防脂肪肝有效的策略（相当于保命策略了，朋友们）就是：不要仗着年轻就胡吃海塞，天天葛优躺，要注意保持体重噢！
天生吃不胖的人也不要觉得没自己啥事了，瘦人也会得脂肪肝。预知详情请戳：瘦子也不能幸免？柳叶刀千万人研究揭示全球超4成脂肪肝不胖。
逆转脂肪肝，管住嘴迈开腿
but……要是像小编的朋友那样，已经查出有轻度脂肪肝了，怎么办？
要知道，轻度脂肪肝进一步发展，可能出现肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌，就像前面说的，即使是轻度脂肪肝也会增加死亡率风险。
好在，脂肪肝，可以逆转！
具体怎么做？
有效逆转脂肪肝可从以下几方面入手：
控制饮食：控制热量摄入，减少食用煎炸、高糖、高脂的食物，多吃粗粮、蔬菜、水果以及高蛋白的食物。
坚持运动：可以选择散步、慢跑、游泳等锻炼方式，通过适度的运动改善脂肪代谢状况；同时，运动也有利于保持苗条和维持稳定的体重。
药物干预：通常情况下，轻度脂肪肝可以通过饮食控制、适度运动等生活方式干预而逆转，随着病变程度的加重，则需要通过药物干预，建议咨询专业医师。
最后的最后，小编提醒各位，千万千万别拿脂肪肝不当回事儿！！！
轻度脂肪肝也不能掉以轻心，科学饮食，坚持运动，医师指导用药，助力逆转，预防进展。早发现才能早干预，定期体检的重要性再怎么强调都不为过。
不说了，小编要去监督那位脂肪肝朋友运动起来了～
参考来源：[1]SimonTG,RoelstraeteB,KhaliliH,Hagstr?mH,LudvigssonJF.Mortalityinbiopsy-confirmednonalcoholicfattyliverdisease:resultsfromanationwidecohort.Gut.Oct9
utjnl--.doi:10./gutjnl--.Epubaheadofprint.PMID:.[2]KimMN,LoCH,CoreyKE,LiuPH,MaWJ,ZhangXH,etal.WeightGainduringEarlyAdulthood,TrajectoryofBodyShapeandtheRiskofNonalcoholicFattyLiverDisease:AProspectiveCohortStudyamongWomen.Metabolism().
