北京市治疗白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin乙型病毒性肝炎为肝硬化明确的主要病因，临床表现以低蛋白血症合并腹水为特征，对于肝硬化合并妊娠，孕妇一般都可以顺利度过孕产程；然而由于肝硬化不仅增加肝脏负担，其并发症也会促使病情恶化，威胁母婴安全。
先来看看两篇关于乙型肝炎肝硬化对女性妊娠结局的影响
研究医院医院信息系统回顾性收集年10月至年10月在本院的分娩的妊娠合并肝硬化孕妇25例为实验组，按1：3配对收集同期连续非肝硬化的慢性HBV感染孕妇75例为对照组[1]。
两组孕妇基线情况
备注：PT：凝血酶原时间；FIB：纤维蛋白原
肝硬化组中19例孕前已诊断为代偿性肝硬化并服用抗病毒药物，孕期持续用药，2例在孕中期开始抗病毒治疗，4例未用药；
两组年龄（0.）、分娩孕周（0.）、剖宫产（0.）、纤维蛋白原（FIB）（0.）、体重（0.）方面有显著差异；
两组新生儿性别、身长无显著差异；
两组孕妇及新生儿妊娠结局情况
与对照组相比，肝硬化组在早产（0.）、产后出血（0.）、新生儿窒息（0.）发生率显著增加；
新生儿1分钟、5分钟及10分钟Apgar评分与对照组无统计学差异；
研究二是来自美国的Calvin等人收集了年1月至年6月在妊娠登记处登记的84位肝硬化慢乙肝母亲的例妊娠事件和80位无肝硬化慢乙肝母亲的83例妊娠事件进行对比[2]。
与无肝硬化组相比，肝硬化组在妊娠期糖尿病、剖腹产、产后出血、分娩或术后输血、进入ICU方面有更高的发生率；
肝硬化组可用数据中（80/84），有27/80的母亲和17/80的胎儿/婴儿有不良结局；
以上两篇研究发现，乙型肝炎肝硬化对女性妊娠结局有显著影响，可造成早产、产后出血、新生儿窒息、妊娠期糖尿病、剖腹产、分娩或术后输血和进ICU等不良事件的发生，因此在怀孕期间更应该密切观察慢乙肝肝硬化孕妇，及时给予抗病毒治疗，减少产妇和新生儿不良事件的发生。
小贴士《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》中明确指出：育龄期女性无论是HBV携带者，还是慢性乙肝患者，甚至代偿期肝硬化，均可以正常妊娠；对于血清ALT＞5×ULN慢乙肝或乙肝肝硬化患者应立即开始抗病毒治疗，病情稳定后再妊娠。同时建议对于已经诊断为肝硬化且准备妊娠的患者，最好选用TDF抗病毒治疗[3]。《肝硬化诊治指南》中对于乙型肝炎肝硬化无论是代偿期和失代偿期，经过有效的抗病毒治疗，有相当一部分患者能够肝硬化逆转，可显著改善食管静脉曲张，甚至门静脉高压逆转[4]。
参考文献
王晓娟,梁冬竹,易为,刘敏.乙型肝炎后肝硬化女性妊娠结局的回顾性研究[J].中国肝脏病杂志.,(02):33-36.
CalvinQP,VijayG,MingW,etal.Pregnancyout
