肝病科普乙肝转阴了,还会肝硬化吗 [复制链接]

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

门诊遇到一位男性患者，65岁，自述平时身体很好，极少生病，也无慢性肝病史及其他病史。医院查体，做完B超检查，却被医生怀疑肝脏有早期硬化，经过进一步检查，乙肝“两对半”中第2、4、5项呈阳性，丙肝抗体呈阴性，HBV-DNA呈阴性，肝功正常，甲胎蛋白正常。这位先生很想不通并向我咨询，怎么好好的就得肝硬化了呢？这是不是乙肝？该怎样治疗呢？

乙肝后肝硬化

结合目前化验结果及其病史，我认为该患者应该诊断为“乙肝后肝硬化”。“乙肝后肝硬化”可以分为2种情况：

1、患者曾经是“大三阳”或“小三阳”，经过抗病毒治疗或者随着自身免疫状况的改变，多年之后可能出现乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，表面抗体(抗-HBs)出现，此时乙肝五项指标呈现三个抗体阳性，这提示抗病毒治疗效果好，停药后病毒不容易反弹；

2、还有一类患者从未表现过明显症状、自己不知道患有慢性乙肝病毒感染，经过潜在的携带病毒、肝炎，发生了肝硬化，待发现时病毒已经转阴，肝功也已经正常，但B超或CT检查肝硬化已经形成。

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乙肝后肝硬化的表现

以上这种“乙肝后肝硬化”，一般炎症已经消除或者表现为轻微的炎症，肝硬化不再发展，但也难以完全恢复。其实“乙肝后肝硬化”并不少见，如果不做影像检查项目，可能终身不会被发现。

这类患者的肝硬化只是慢性乙肝病毒感染的“后遗症”，体内一般没有病毒复制，所以无须抗病毒治疗。极大多数是轻度代偿性肝硬化，可能有轻度脾大、个别甚至有轻度脾功能亢进，血小板稍稍减少，可以给予抗纤维化药物治疗。有并发症的患者须依据病情进展相应对症治疗。

另外需要引起重视的是，“乙肝后肝硬化”也可能发生肝癌，所以在此提醒大家，至少应每6个月检查一次B超和甲胎蛋白。