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有人去过北京中科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

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肝硬化腹水俗称肝腹水,而肝腹水的出现则标志着肝硬化进入了另一个阶段,肝硬化失代偿期,也预示着病情得更加复杂和预后变差。

那么肝硬化病人的腹水从哪里来的呢?

主要有以下几个原因。

01

门静脉高压、肝功能减退等多种因素综合作用导致水钠潴留

肝硬化患者肝内纤维组织的大量增生,导致肝内血管变形、阻塞,门静脉进入肝脏血流受阻,门静脉就会出血淤血,使门静脉压增高,继而导致毛细血管静脉端水份漏入腹腔,形成腹水。门静脉高压是肝硬化的标志,也是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。

02

肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡

门静脉高压引起脾脏淤血,也使全身血液循坏改变,致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,导致水钠潴留,也是腹水形成和相对顽固的主要原因。

03

低蛋白血症

硬化患者肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力下降,血浆白蛋白含量下降,因而血液胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水。白蛋白的作用,就好像海绵,可以将血管周围的水份吸附在血管内,当血浆白蛋白低于30g/L时,吸附能力大大降低,腹水就很容易产生。

04

有效循环血容量不足

其中内脏血管扩张是肝硬化腹水,特别是顽固型腹水循环功能障碍的关键因素;有效循环血容量不足,也会导致肾功能逐步受损,会诱发肝肾综合征的发生。

05

淋巴回流受阻

肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多,当回流的淋巴液超过引流能力时,也可引起腹水。

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