脂肪肝会变成肝硬化吗 [复制链接]

Q

读者屠先生问：我最近体检发现有脂肪肝，请问会不会变成肝硬化？怎样防止肝硬化呢？

医院消化内科主任医师杨长青答：

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用，导致肝脏的质地变硬，从而形成的弥漫性肝损害。

在各种肝病中，慢性病毒性肝炎最容易引起肝硬化，比如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，乙型肝炎在中国最多。

肝炎病毒的感染是肝硬化主要的病因之一。很多人觉得病毒性肝炎的感染并没有大碍，没有严重的症状，不影响生活，就没关系。其实，这种观点是错误的。有很多临床案例表明，乙肝和丙肝患者，如果不积极诊治，可以发展为肝纤维化，直至肝硬化。丙型肝炎患者如果早期积极诊治，现在可以彻底治愈了。由于慢性肝炎病毒长期在患者体内堆积、病毒不断复制，对于肝脏造成了非常严重的损伤，进而导致了肝纤维化、肝硬化的形成。这也就是肝炎病毒成为肝硬化的病因的原因。需要提醒的是，从病毒性肝炎发展至肝纤维化、乃至肝硬化的病程，可短至数月，长至数十年。

我们身边常见的肝脏疾病患者都会被要求戒酒。其实这样是因为酒精及其中间代谢产物乙醛，都会对肝脏造成直接损害。而对于那些经常饮酒的人群，罹患肝硬化的几率要远大于常人，因为这类人群的肝脏长期遭到酒精侵害的原因。所以说，饮酒是肝硬化的形成因素之一。每日饮酒超过40克（相当于白酒毫升、红酒毫升、啤酒0毫升）5年后便有可能出现酒精肝。

此外，即使不饮酒，部分脂肪肝人群也可以逐渐演变为肝纤维化甚至肝硬化。

如何预防肝硬化？

肝炎引起肝硬化，是在肝损伤程度较重且肝炎又反复或持续发作的特定情况下发生的。反复发作的肝炎演变成肝硬化，中间还有一个环节，即肝纤维化。

我国的肝病纤维化主要由病毒性肝炎引起，促使肝纤维化继续扩展。因而预防肝硬化的发生，主要有两大环节：抗病毒和防止肝纤维化。去除病因是防止肝纤维化和肝硬化最有用的措施。病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎，根本的是抗病毒的治疗，其次是积极保肝抗炎，防止肝纤维化。

酗酒的病人应禁酒，合并酒精性肝损害者继续酗酒，几乎均可发展为肝硬化。

脂肪肝患者平时注意饮食的调节，以低糖，高蛋白，清淡食品为主。

充足的休息是非常必要的，过度的劳累、情绪波动均可促进病变的进一步发展。

总之，肝炎病人发展成肝硬化的因素主要是病毒活动、炎症反复。只要处置得当，在一定程度上肝硬化是可以预防的。

杨长青医院消化内科主任医师、教授、博士生导师，兼任中国老年医学会消化分会副会长、医院学会门脉高压学组副组长、上海中西医结合学会消化分会副主委兼肝病学组组长、上海市医学会肝病分会副主委兼药物性肝病学组组长等职。临床以复杂疑难的肝胆疾病、胃肠疾病诊治为擅长，特别在肝硬化门脉高压及其并发症的诊治、消化疾病的内镜诊疗等方面有特色。