肝硬化患者健康教育 [复制链接]

肝硬化

各种病因长期反复损伤肝细胞

导致肝细胞变性坏死的一种慢性、弥漫性的肝脏病变

1.肝功能代偿期症状较轻

常缺乏特异性。以疲倦乏力、食欲减退、消化不良为主，同时可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

2.肝功能失代偿期症状显著

主要表现为肝功能减退和门脉高压的一些病理表现。如消瘦乏力、精神不振，重症者皮肤干枯、粗糙，面色灰暗或黝黑，常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎、浮肿、消化道出血倾向、内分泌失调等。

引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害肝脏。

肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。并发症有肝性脑病、上消化道大量出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤。

治疗

肝硬化患者应合理安排饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。应给予高蛋白，以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量与高维生素供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。

2.病因治疗

根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。对于酒精性肝病及药物性肝病，应终止饮酒及停用中毒药物

3.一般药物治疗

根据病情的需要补充多种维生素。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂可在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。

4.改善肝功能和抗肝纤维化

5.积极防治并发症

肝硬化的预防护理

1.积极预防

要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

2.情绪稳定

树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

3.动静结合

肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳、练气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

4.用药从简

应慎用或忌用对肝脏有害的药物，如异烟肼、巴比妥类。

5.戒烟忌酒

饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促进肝癌发生的危险。

6.饮食调护

以低脂肪、高蛋白、高纤维素和易于消化的饮食为主。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当摄入糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入量进行适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1.5g，饮水量在mL内。严重腹水时，食盐摄入量应控制在mg以内，水摄入量在mL以内。应忌辛辣刺激和坚硬生冷食物。

整理：湖州三院健康教育

图源：net