泰安市中医医院脊柱外科多学科协作,微创治 [复制链接]

通讯员张男

近日，医院脊柱外科完成一例无神经症状的腰1、腰3爆裂骨折经皮微创椎弓根螺钉内固定手术。该手术相较于传统开放手术有创伤小，对椎旁肌肉的损伤小，患者痛苦少的特点。

55岁的李先生（化名）不慎从高处跌落，医院检查后发现该患者腰1、腰3椎体压缩骨折（该患者既往肝硬化病史），目前已出现腹水症状，医院告知患者及家属手术难度极大，患者家属多方打听来到医院脊柱外科就诊。

脊柱外科副主任闫虎接诊患者后仔细阅片，发现该患者不是单纯的腰椎压缩骨折，而应诊断为腰1、腰3椎体爆裂骨折，该类型骨折极不稳定，庆幸的是患者双下肢未出现任何神经症状。

闫虎向科室主任李志峰汇报后将患者收治入院，完善各项检查，并组织科室进行病例讨论和术前评估，结合肝硬化腹水病情，最终一致认为手术是患者的最佳治疗手段。

此次手术能稳定骨折，为骨折愈合创造良好的环境，且有利于患者下一步肝硬化腹水的治疗，降低深静脉血栓、褥疮及坠积性肺炎等并发症的发生。

此次手术的风险性很高，入院后患者血常规首次检查显示血小板为26*（正常值为——），术中容易出现大出血的险情。形势紧迫，闫虎立即邀请麻醉科、肝病科、输血科及ICU等多学科会诊后制定了经皮微创椎弓根螺钉内固定的手术方案：术前通过为患者输注血小板及血浆，将血小板升至50以上；手术结束后将患者送至ICU复苏，病情平稳后转至肝病科治疗肝硬化腹水。

手术开始前，先将患者血小板升至55*。后手术由科室副主任闫虎、主治医师王兆全完成，用时2个半小时，微创的术式及手术时间的缩短大大减少了术中出血量，降低了俯卧位肝硬化腹水带来的风险，患者术后转至ICU复苏，复苏后生命体征稳定，双下肢肌力、感觉正常。术后第二天患者转入普通病房，术后第三天患者佩戴胸腰椎支具可正常下床活动，术后一周患者转入肝病科治疗腹水。

此次手术的成功体现了医院多学科协作的力量，展示了脊柱外科在脊柱疾病诊治方面的水平与职业精神。从最初的摸索到如今的规范治疗，脊柱外科始终秉承“以病人为中心，热情优质服务，千方百计为病人解除疼痛”的理念，积极为患者提供满意的医疗服务。